北園おくすり茶房＠登録販売者

　お客様から、鼻水と頭重感の相談を受けた。
　患者さんは家族で、症状は昨日からだという。
　微熱があるらしいのだけれど、計ってはいないとのこと。
　どうも世間的には、微熱程度では計らない傾向のように思える。
　微熱を、「初期」とか「軽度」と考えてしまうのだろう。
　でも大事なのは、実は体温そのものではなく、体温の「変化」の方。
　微熱とはいえ、一日の中で変化はあるものだし、変化の幅が狭いのであれば、そのこと自体が病態の参考になる。
　今回は別だけど、「一週間くらい微熱が続いている」というようなケースでは、本当に微熱だけで上昇した期間は無かったのか、というようなことが重要な情報となる。
　それこそドラッグストアーでは、直接的な診察はできないから、患者さんの周辺情報が適応する薬を選択する手掛かりになるので、ドラッグストアーに訪れる前には体温を計り、そして何時に計ったのかをメモしておいて欲しい。
　今回は主訴に喉の痛みは無いようなので、まず『小青龍湯』を案内したのだけれど、疲れがあるようだという話が出たため、『柴胡桂枝湯』も候補にした。
　パッケージに書いてある効能だけだと、『柴胡桂枝湯』は関係無さそうに見えて、実のところ鼻水は内臓が冷えている時に起きる現象だし、頭重感も胃の不調と関係が有るため、胃腸と肝臓を支えることでの回復を見込める。
　微熱なのは、単純に風邪のひき始めなのではなく、疲労によって熱が出せない可能性もあるしね。
　一応は、そう説明したものの、頼まれ物だから、やはり効能には直接的な症状のことが書いてある方が良いだろうと思い、この後に熱が上がる場合も考慮して、『小青龍湯』に解熱鎮痛剤を足した『ストナデイタイム』の方を勧め、お買い上げ頂いた。
　それから、鼻水や頭重感が治まっても、疲労が回復しないようであれば、『柴胡桂枝湯』への乗り換えも検討して下さいと付け加えた。

　筋肉痛に『エアサロンパス』を使っていたら、すぐに使い切ってしまうということで、お客様からご相談。
　スプレータイプは無駄に薬剤が飛び散ってしまう訳で、ローションタイプで塗ってみてはと提案し、成分の近い『アンメルツヨコヨコ』と『トクホンチールＯＸ』を案内した。
　すると、11歳の子供と一緒に使いたいという。
　『トクホンチールＯＸ』は、薬剤の強さというより刺激の強さで13歳以下の使用は避ける事になっているのを説明したうえで、薬は家族で共用するよりも、体質や普段の食事の他に運動量が違ったりするから、それぞれ別な物を検討するよう勧めた。
　納得して頂けたらしく、両方を購入された。
　ヤタッヽ( ´ー`)ノ

　やはり急に冷えたからか、鼻水の相談が続く。
　今回のお客様は、鼻水が放っておくと垂れてくるくらいらしいので、体内まで冷えているのは確実だろう。
　『小青龍湯』で良いようにも思えたけれど、詳しく症状を尋ねると微熱があるというお話から、今後の熱の上昇に備えて『ストナデイタイム』を勧めて、お買い上げとなった。

　『葛根湯』をレジに持ってきたお客様に、発熱したら『麻黄湯』を、熱が下がったら『柴胡桂枝湯』をと簡単に説明したら、喉が痛くて家にあった『葛根湯』を服用し、「効かないので」追加分を買いに来たと言われた。
　？？？？？？（・ｕ・；
　効かなかった物を、どうして追加で購入しようと思ったのか。
　効かなかったのに、どうして相談しようと思わなかったのか。
　この辺りの心理を研究しないと、商売人としても登録販売者としても成長しないのであろう。
　でも、やっぱり理解の範疇外(；´･ω･)
　仕方がないので、こうしてお会計の時に声を掛け、患者さんを「発見」するしかない。
　人に話し掛けるの、苦手なんですよ……。
　一人でポツンとしている方が、落ち着くの……。
　なので、お客様から相談して下さると助かります。
　人に話し掛けられるのも、苦手なんですけどね(´ﾟдﾟ｀)ﾉ
　とにかく今回のお客様には、上半身を温める『葛根湯』は、喉の痛みには適応しないことを説明して、『桔梗湯』か『ペラックＴ』を案内すると、『ペラックＴ』と『葛根湯』を一緒にお買い上げ頂いた。

　若いカップルが、皮膚ケアの棚を前に話し込んでいたのだけれど、どうもこちらの目を避けているように感じた。
　万引きを疑ってはいないけど、それとなく見ている商品を観察していたら、どうやらデリケートな部分に使う『ワルツＭクリーム』が気になっている様子。
　これは、相談しにくいパターンかなと思い、「寒くなったり、季節の変わり目になると肌が痒くなることがありますよねぇ、私もなんですよ」と話し掛けたところ(嘘だけど)、ようやく男性の方が、お尻が痒くなると相談された。
　そこから詳しくお話を訊くと、季節には関係ないそうで、かなり前から臀部に湿疹ができて痒いとのこと。
　ただ、患部をちゃんと観察したことは無く、しかし痒みが強くて掻き毟ってしまい、同伴の女性のお話によると、ブツブツと膨らんでいて体液も出ているようなので、化膿してしまっている様子。
　まず痒みを抑えてから、次の段階を検討しましょうという前提で『フルコートｆ』を案内して、お買い上げ頂いた。
　そして、あくまで『フルコートｆ』は痒みを止めるために、短期決戦で使う物だと説明して、病院に行くよう勧めた。
　特に、痒いからと掻いていると、さらに神経が過敏になって、今までよりも弱い痒みでも神経の方は強く感じて、なお辛いことになります。
　知人からは、『オロナイン軟膏Ｈ』を勧められたという話が出たけど、現在の症状では気休めにもなりませんとは言ってみたものの、その知人との関係が分からないので、念のためその人のメンツを潰さないために、衣服と患部が擦れて悪化するのを防ぐ事はできるでしょうと伝えた。
　でも心情的には、「その知人を連れて来い（￣^￣）」と思った（笑）
　そうそう、今回は塗り薬の相談だったから候補に挙げなかったけど、内服薬なら『十味敗毒湯』か『排膿散及湯』も勧めたかったな。
　よほど、飲み薬が嫌だとか、塗り薬でないと困るという事情が無い限り、薬剤の種類は指定しない方が、幅広い提案ができます。
　お客様の希望以外の剤形の物は、提案するタイミングを掴めいなと一言も触れないままになってしまうので。

　お客様から、『パテックス機能性サポーター』の通常版とハイグレードモデルについての質問を受けた。
　ハイグレードモデルの方はクロステーピング構造になっていて、膝の安定性が通常版より優れています……と説明してみたものの、実はパッケージに書いてあることを言ってみただけ(；´∀｀)
　それでは申し訳ないので、症状を詳しく尋ねてみたところ、仕事で重い物を持ったりで、膝の曲げ伸ばしが多いとの事だった。
　病院では特に異状は認められなかったようだけれど、冷えや血行不良が関係している可能性をお話して、『桂枝加苓朮附湯』を案内してみた。
　また、むくみの傾向もあるようだったため『防已黄耆湯』を紹介してみると、仕事で足が筋肉痛になる事が多いという話が出たため、『コレムケア』(芍薬甘草湯)を案内した。
　今日のところは、サポーターはやめて『コレムケア』をお買い上げとなった。
　私としては、もう少し踏み込んだ選択を促したかったところだけど、段階を踏んで信頼関係を築いていくしかない。
　そのためには、できるだけ見立てを外さないようにしないと。

　同僚が、家族の代理で来店したお客様から頭痛の相談を受けたようで、その内容のメモを読んだ。
　病院でＭＲＩを撮り、頭痛薬も処方されているらしいのだけれど、微熱があるため担当医に風邪薬を希望したところ、市販の風邪薬で良いと言われて来店した模様。
　そして、家にも風邪薬があるというお話だったため、同僚はそれを服用するように勧めてみたが、『ベンザブロックＬ』を購入されたのだとか。
　発熱なら、『ベンザブロックＩＰ』の方だと思うんだけど、喉の痛みがあったのかな。
　処方された頭痛薬の種類にもよるけど、解熱作用があれば風邪薬は不要なケースにも思える。
　本人が、何かしら飲まないと納得しないという事なのかもしれんけど。
　胃からくる頭痛もあるから、私だと微熱を考慮して『柴胡桂枝湯』を案内したかも。
　本当は、同僚とも症例研究ができると良いのになぁ。
　常時一人勤務で交代となると、こうして連絡ノートでメモのやり取りだけ。

　やや高齢のお客様から、目頭の赤味の相談を受けた。
　痒みは無いものの目ヤニが出るとのことで、風邪をひいてからという。
　眼球には目視で異常は認められなかったため、患部が目元だったので、『ロート新緑水α』を案内して、お買い上げ頂いた。
　患部が目そのものでない場合、痒み止めの皮膚の薬を目の近くに使ってしまう人もいるので、目薬の中で炎症を抑える物を案内するのが安全だと、以前にとある薬剤師さんから教わった。

　若い男性のお客様が『葛根湯』をレジに持ってきて、風邪に適応するか尋ねられた。
　風邪というのは、医学的には「風邪症候群」という複合的な病状の総称みたいなもので、実のところ定義は曖昧だったりする。
　つまり、「風邪に適応するか」という質問は、厳密には成立しない。
　なので、症状の方を細かに尋ねていくことになる。
　ところが、短気なお客様や、外出途中で急いでいるというお客様だと、この症状の確認すらさせてもらえないまま、「効くヤツを」と言われて困ったりする。
　効かせるためには、ターゲットの絞り込みが必要なのに。
　今回のお客様は、その意味では治す気マンマンで、こちらとしても下手にターゲットを外せない。
　……良く考えたら、こっちの方が面倒だ(；＾ω＾)
　すでに発熱したうえ寝汗もかいているというから、『葛根湯』はもちろん『麻黄湯』の適応時期も過ぎていると考えられるため、『柴胡桂枝湯』を案内して、お買い上げ頂いた。
　他に、サプリメントの併用の効用も尋ねられたけれど、摂取した物を処理するのも体には負担になるため、もし使うとしても回復期になってからとお話した。
　また、同じ栄養素のサプリメントでの、メーカー別の効果の違いについて質問された。
　うーん、そればっかりはなんとも……。
　体内での吸収のされ方はメーカーによって違うと考えられますが、それはもう自分で飲んでみた時に、体感を継続的にメモしていくしかないかと。

　これから飲み会に参加されるとのことで、お客様から液剤の相談を受けた。
　アルコールによる脱水症状と上半身に篭もる熱を降ろすための『五苓黄解』を筆頭に、血行を良くして消化を助ける『液キャベコーワ』と、体内で起きる炎症を抑える『ソルマック 胃腸液プラス』を案内した。
　私のイチオシは『五苓黄解』なんだけど、なにしろ価格が競合する液剤と比べて高い。
　今回は、『液キャベコーワ』を購入された。
　ただ、この手の相談で忘れられがちというか、あまり知られていないのは、この「脱水症状」なんだよねぇ。
　トイレが近くなるとか、嘔吐するとか、水分が失われるというのはイメージしやすいはずなのに。
　アルコール度数の高いお酒を飲んだ後に、俗に『チェイサー』という水を飲んだりするけど、酔ってからでは遅い。
　なにしろ、アルコールで体の機能は低下してるんだから。
　なのでお客様にも、飲み会に参加する前に温かいお茶の小さいペットボトルを、１本は飲んでおくよう勧めた。

　お客様から、風邪の後の疲れが抜けないとの相談を受けた。
　風邪の方は、38.5度までの熱の他に、鼻水や咳もあり、ひき始めから治るまで一週間ほどかかったという。
　最初に『柴胡桂枝湯』を考えたが、食欲は回復しており、一方で寝ていてもウツラウツラしているという話から、心身の疲労に合わせて『竹じょ温胆湯』を勧めて、お買い上げ頂いた。
　普段は使いどころが難しくて、私の元では出番の少ない漢方薬なんだけどね。
　上手い使い方を、もう少し勉強しておかないと。
　お客様からは、風邪の治りかけで病院に行く意味はあるか質問された。
　風邪で疲労した後に肺炎へと進んでしまうケースも有るため、「今がどんな状態かを知る」意味があることを説明した。

　『パブロントローチＡＺ』を購入しようとしたお客様に用途を尋ねたところ、自身の咳と、子供が喉が痛いと言った時に一緒に使える物として選んだそう。
　しかし、肝心のお客様自身の咳は、夜中に咳き込んで寝付きにくいうえ、もう一週間ほど続けているという。
　患部を冷やして咳を止める『五虎湯』と、長引く咳には体内の乾燥が考えられるため上半身を潤す『麦門冬湯』を案内したうえで、このまま日曜日の今日は休めるのであれば神経レベルで咳を抑える『ブロン錠エース』をと提案した。
　しかし、出かける用事があるというとのことで、疲労の少ない『麦門冬湯』を選んで購入して頂いた。
　また、子供が喉を痛いと言った時のために、『甘草湯』とトラネキサム酸を合わせた『ペラックＴ』を紹介した。
　そして、喉の痛みが必ずしも風邪とは限らず、花粉症や胃炎などでも起きることを説明し、下半身を温めることで、喉の炎症を軽減できますと伝えた。
　いずれにしても、薬を「家族で一緒に使おう」と考えるのは、症状や体質を無視してしまう事になり、むしろ選択が難しいので注意して下さいな。
　まぁ、今回は『ペラックＴ』は価格が高いと思われたらしく、購入には至らなかった。

　以前に、高齢の母親の便秘の相談を受けたお客様から、今度はお姉さんの咳と声嗄れの相談を受けた。
　といっても、お姉さんはアメリカの都市部で大学の講師をしており、学生から風邪を移されるのか、よく風邪をひくという。
　現代薬は現地で入手できるため、漢方薬をとのリクエスト。
　都市部とはいえ、緯度的に環境は北海道に近いそうな。
　ううん、アメリカには短期ホームステイしたことあるけど、行ったのはテネシー州の片田舎だったから、まったく参考にならない。
　北海道というと、やっぱり乾燥？
　『麦門冬湯』と、声を使う仕事だろうから『響声破笛丸』を案内して、お買い上げ頂いた。
　あと、風邪の予防に『柴胡桂枝湯』も案内しておいた。

　高齢のお客様から風邪の相談を受けたけど、耳が遠いため対応は娘さん。
　こういう場合、子供相手の時もそうなんだけど、説明そのものは本人に向かって話しかけるべきなのか、間に立つ人にするべきなのか迷う。
　心理学の講習会では、あくまで本人に向かってと教わった。
　でも、間に立つ人によっては、なんで自分に向かって言わないんだとか思われそうで……。
　とりあえず今回の主訴は、喉の痛みと痰と鼻水とのこと。
　そして、『ルルアタックＥＸ』と『新ルルＡゴールド』をレジに持ってきて、その比較を質問された上での風邪の相談。
　しかし詳しく症状を尋ねてみると、症状が現れてからすでに４日も経過しているというから、どちらも適応外である可能性が高い。
　鼻水については垂れてくるほどではないようだから、体内の乾燥を緩和するために『麦門冬湯』を勧めてみた。
　それと、買い物カゴには『ルル滋養内服液』と『ルル滋養内服液ゴールド』が入っていたので、用途を確認すると栄養剤として使おうと思っているというので、大棗の入っている後者の方を勧め、『麦門冬湯』と一緒にお買い上げ頂いた。

　やや高齢のお客様が、『苛性ソーダ』を求めて来店したけど、劇物の取扱をしていない事を説明した。
　いずれにしろ取扱店でも、購入時には印鑑が必要な事を説明をしたら驚かれた。
　用途を尋ねると、オリーブの実のアク抜きに使うそうで、ネットでレシピを見たらしい。
　そういう使い方があるとは、知らなかった。
　レシピを書いた人も、入手に関して注意ぐらい添えておけば良いのに。
　とりあえず目的はハッキリしているし、他のお店を探して回るのも大変そうだし、近所のドラッグストアーに電話で問い合わせてみたところ取り扱っていると分かったため、お客様をそちらに案内した。
　近所の店舗さん、あとヨロシク( ｀・∀・´)ﾉ