北園おくすり茶房＠登録販売者

　『ヒルドイド』を求めて、お客様が来店。
　とりあえず、処方箋が必要な薬である事を説明して、店頭での取り扱いはありませんとお詫びしたのだけど、用途を尋ねて溜め息( ´Д｀)=3
　高齢の母親に、湿疹の治療薬として病院から処方されていて、シワが伸びたように見えるから自分も使いたいと思ったらしい。
　確かに、保湿性に優れ、血行を良くする作用があるから、一部では小ジワが失くなるとも云われているし、正規の効能ではないけれど、その効果自体は否定しません。
　が、人が使っている薬を、専門家に相談しないで自分も使おうという考え方は、あまりにも危険。
　今回だって、用途を尋ねなかったら言わなかっただろうし。
　目的からして医師に相談するのは恥ずかしいと考えるというのもあるかもしれないとはいえ、本当に明確な意志で使ってみたいと思うのなら、それくらい恥ずかしいと思わずに、ちゃんと相談して欲しい。
　たまたま『ヒルドイド』は、重大な副作用の報告が稀だから安全性が高いというだけで、自分の体を大切に思うのなら、薬を使うリスクというものは考えて欲しい。

　高校生の息子さんの、腹痛と下痢の相談を受けた。
　いや、この書き方は嘘だな。
　正しくない。
　レジに『ビオフェルミン』と『正露丸』を持ってこられたので、整腸作用を期待する『ビオフェルミン』と、汚染による食中りに効果を発揮する『正露丸』を同時に購入しようというのは、いかなる目的があっての事か気になったから、尋ねたんである。
　お話によると、息子さんはスポーツをしていて、たびたび腹痛と下痢を訴えるのだという。
　それで、『ビオフェルミン』と『正露丸』を以前から服用させているそうなのだが、それで効果を感じられているのかと、実のところそうでもないらしい。
　下痢の方は激しくないというので、『桂枝加芍薬湯』を紹介した。
　芍薬は、痛み止めとしても働く。
　そして、食事は多く食べるらしいのだけれど、どうも痩せ型らしく、胃腸がその食事に対処しきれていないのではと思った。
　足の早い人がいれば遅い人もいて、じゃあその人は足が悪いのかというとそんな事は無いというのと同じで、他人に比べて消化力が弱いのではないかと。
　筋力を使うスポーツと比べて、内臓の能力というのは別物だから、スポーツによってエネルギーの消費が激しいため食欲はあったとしても、脳が思っている程には食べられない、なのに食欲のままに食べてしまうのが原因かもしれない。
　消化を助けるという事では、『安中散』の『大正漢方胃腸薬』が使えると思い紹介した。
　一方、スポーツで失われる水分に対して水分補給をしても、それが上手く吸収されていなくて下痢を起こすというケースも考えられる。
　その場合は、水分代謝を改善する『五苓散』か、胃と肝臓を助ける『柴胡桂枝湯』が適応するだろう。
　と、ここまで話を進めたところで、実は用事があって急いでいると言われた。
　あうっ、またお客様の状況と要望を見誤ったか……。

　若いお母さんが、２歳児の風邪薬にと『葛根湯』を買いに来たけど、すでに発熱して汗をかいているそうなので、適応時期を過ぎていると考え、『柴胡桂枝湯』を案内した。
　そもそも２歳児は、体力を消耗しがちだから、『葛根湯』のように急激な効果をもたらす薬は、漢方薬とはいえ怖いと思う。
　ちなみに、お客様自身は以前に『柴胡桂枝湯』を服用した事があり、気持ち悪くなってしまったという。
　うちの奥さんも、そんな事を言っていたんだよねぇ。
　ふむぅ、個人的には応用範囲が広くて、『柴胡桂枝湯』は便利な処方だと思うんだけど、どういう体質に合わないんだろう(・_・?
　いまいち、良く分からない。
　これは、研究課題ですな。

　娘さんが、ものもらいという事で抗菌目薬を買いに来たお客様から、『ロート抗菌目薬』の分包タイプを利用して効果が得られなかったと相談された。
　薬の効きが良い悪いという事ばかりではなく、相性という事もあるので、『アイサット抗菌目薬』を案内した。
　ただ、詳しいお話を聞いてるうちに、分包タイプの目薬の１本を２～３回に分けて使用していたと分かった。
　ギャッ!!Σ(llﾟДﾟﾉ)ﾉ←本当に、こんな顔をしていたと思う。
　分包タイプの利点は、瓶タイプが一度開栓したら短期間に使い切らないとならないのと違い、１包が使い切りだから長期保存しておける点と、容器の口の部分が睫毛に触れたりして汚染されるのを防げる点にある。
　それを、分包タイプの１包を複数回に分けて使っていたのでは、そもそも分包の意味が無い。
　ううん、世の中には座薬を飲んでしまう人もいるというから、分包タイプの意味を必ずしもお客様が理解して購入しているとは限らないという事。
　販売時に、用途はもちろん使用方法についても、ちゃんと説明しないといけない。
　………とはいえ、ドラッグストアじゃレジに持ってこられた薬は、ほぼ説明スルーでお会計というのが現状。
　どうしたら良いの、教えてエライ人(；´･ω･)
　成人の息子さんが、めまいや立ちくらみを起こすという事で、母親から相談を受けた。
　症状が現れるのは朝食後だけで、お昼以降は問題無い様子らしい。
　血糖値が急激に上がってとかなら、それが昼食でも同じ事だろうし、寝起き直後の胃の働きが悪いのだろうか。
　消化のために血流が集中して、症状が起きているのかもしれない。
　普通の食事ではなく、雑炊やスープなどの消化の良い物を朝食にするよう勧めた。
　他に、肩こりもあるそうなので、上半身の血流改善に『独活葛根湯』を案内したところ、お買い上げ頂いた。
　ツイッターで、「お薬手帳断ろう、20円安くなる」というツイートが拡散されているというニュース。
　取り上げていたまとめサイトを見てみたけど、やっぱり勘違いされているなぁと感じた。
　http://blog.livedoor.jp/dqnplus/archives/1799297.html
　「絶対に一つの医者からしか処方箋をもらわないなら」不要とか、「多くの科に通う人は注意だ」というコメントは、飲み合わせという面では正しいけど、あくまで一面でしか無い。
　「家に持ってるんだからシールでくれればいいのに」というコメントは、なんで手帳の形態なのかを考えていない。
　「薬の説明書きは別にもらうんだからそれを管理しとけばいいだろ。お薬手帳という形式である必要はない。」なんてコメントもあるくらいだから、本当に必要性が理解されてないんだというのは分かった。
　「薬剤師が手帳見て出す薬変えられるわけでもない」っていうのも、薬の変更はできないけど、それまでの服薬歴から外れる薬が処方されたら、疑義照会くらいはしますよ？
　「同じ薬を毎回出しているのに 、そのつど指導料を取る悪徳商法」という考え方は、データには継続性が必要だという事を理解していない。
　さっきのように、毎回同じ薬の服用記録があればこそ、患者さんのおおよその病態が推察できて、だからこそ違う薬が処方された時に、疑義照会をしようという判断にもなるし、それによって患者さんの病態の変化というものも知る事ができるのだ。
　また、同じ薬が継続的に処方されているという事は、その薬に対しては重大な副作用を起こした事が無いという証拠になるし、反対に他の薬が使用できない可能性というものを示唆していたりする。
　 「その気になれば、ネットで薬名、薬効、副作用、禁忌も調べられる」というのは、正にその通りなんだけど、文書的な資料と現場での使用状況とは必ずしも同じではない。
　禁忌の場合はともかく、時には副作用の発現を期待して処方される薬という物もあるので。
　一般的に「副作用」というのは、使用して悪い症状が現れる事と誤解されているけど、読んで字の如く、あくまで「主作用」に付随して起きるのが「副作用」というもの。
　その「副作用」がクローズアップされて、それを「主作用」として発現するよう調整して開発された薬は数知れずである。
　「単なる日記、ほとんど意味がない」というのは、きっと日記を書いた事が無いか、宿題で作文を書くのに苦労した人であろう。
　これもさっきの継続の有用性と関係あるけど、日記というのは淡々として変化の無い日常を書き続ける事に意味がある。
　平凡な日常の中に、ポッと特別なイベントがあるから、そのイベントは目立ち思い出深くなるというもの。
　そして、その人の事を知ろうとする時、特別なイベントのあった時だけ日記に書いても、比較対象が無ければ、どれだけ輝いているか「他人から」は分かりようが無い。
　「同じ薬局を常に使う人にとっては、不要だしな。」というのは、引っ越しの経験が無い人なのだろうか。
　ことによると、旅行なんかもした事が無いのかもしれない。
　お薬手帳を必要としているのは、実は本人ではない。
　いや、本人のための物なんだけど、使うのは他の人なのだ。
　それは誰かといえば、もちろん医療関係者。
　ただし、その医療関係者は、「かかりつけ」とは限らない。
　出先で具合が悪くなったら？
　大きな事故に遭遇したら？
　災害に巻き込まれたら？
　本人に意識があればまだしも、意思の疎通が図れない状態だったら、どうするのか？
　身元確認のために、手荷物を調べたりするだろう。
　その時に、お薬手帳を見つければ参考になる。
　なにしろ痛み止めや、血圧降下剤あるい強心剤など、その手の緊急に用いる薬は、効果的である反面、その副作用も強く発現しやすい物だ。
　風邪で病院や、歯痛で歯科医へ１回でも行った事があれば、解熱剤や鎮痛剤くらいは処方された事があるはずだ。
　使用した事のある解熱鎮痛剤が分かるだけでも、それは重要な情報である。
　一刻も早く投与しなければならない状況では、スピードこそが重要で、それを実現する一助が、お薬手帳。
　お薬手帳は、常に携帯している事が重要なのだ。
　一部の地域では、お薬手帳をスマホアプリなどへの電子化を勧めていて、それはそれで便利そうなので賛成だけど、事故や災害という状況を考えると、機器の故障だの電源の確保の問題を考えると、水で濡れようがドロで汚れようが、焼失でもしない限り判読の可能性がある紙の手帳の方が安全だろうと私は思う。
　電子化が当たり前になっても、紙の手帳は残しておいた方が良いだろう。
　………ここからは、独り言の暴言。
　自らの意志で明確に、お薬手帳を断るという人は、臓器移植の意思を示すドナーカードのように「救命拒否カード」とか持ってはどうか。
　事故や災害の状況によっては、命の選別とも言われる「トリアージ」が必要な事がある。
　その時に、見捨てて良い命を簡単に判別できれば、他に救える命がいるあもしれないので。

　昨日、やや高齢のお客様から、美白のための栄養剤の相談をされたんだけど、病院で複数の薬を処方されているというお話だったため、お薬手帳を持参して下さいと伝えたところ、再来店された。
　あうっ、いざ持参されると戸惑う。……オイオイヾ(=д= ；)
　お薬手帳を確認すると、複数の科を受診していて、胃腸や血圧の薬の他にビタミン剤まで複数処方されいた。
　そのうえ、ご自身で市販の整腸剤を購入して服用している事も分かった。
　これはもう、他の薬が入り込む余地は無いです……。
　やんわりと、これ以上の薬は不要と考えられる事をお話したのだけれど、どうしても何か買わないと満足されない様子だったため、とにかく影響の少ない物をと考えて『ハイチオールＣ＋』をご案内した。
　そのうえで、すぐには服用しないで、他の薬を服用して無くなってからとお話した。
　まぁ、要するに「買うだけ買って飲まないでね」という事なんだけど。
　家族が一緒に来ていれば、そっちの方から止めさせてもらうんだけどなぁ(；´･ω･)
　成人の息子さんが、喉の痛みを訴えて微熱があるという事で相談を受けたのだけれど、ダウン症のため詳しい症状を聞き出す事ができず、病状の度合いを表情から読み取る事もできないという。
　そのうえ、痛風の治療中だそうなので、病院での診察を勧めたものの、漢方薬を強く希望された。
　私の方は覚えていなかったんだけど、お客さまご自身は以前に咳の相談で来店していて、私が勧めた『麦門冬湯』が適応したため頼って来られたそうな。
　あうっ、それは大変有難いお話なのですが、荷が重いです……orz
　とにかく、病院に行くというオプションは念頭に置いて頂いたうえでと前置きし、『葛根湯』と『桔梗湯』の組み合わせを検討してみたが、二つを飲ませるのは大変そうだったため『銀翹散』を案内した。
　しかし、お客様が帰宅して熱を計ったら、38度に上がっていると電話が入った。
　しまった、『麻黄湯』の方を勧めるべきだったか。
　確か体重が60kg以上で、ガッチリ体型だそうだし。
　喉の痛みと、痛風の治療中という情報に引っ張られた。
　『銀翹散』では、効き目が弱過ぎたかも……。
　頼まれ物という事で、『ケラチナミン』と『リペアクト』を購入されたお客様が、去り際になって使用者はワーファリンを服用していると話された。
　いや、まぁ、影響はありませんが、そういうお話は先にして下さいな(；´･ω･)
　『クレアラシル』をレジに持って来られたお客様に、使用者について尋ねたところ、中学生の息子さんだという。
　鼻の周りにニキビが出来るので、頼まれてきたという。
　さっきの頼まれ物の事があったから尋ねたのだけど、本人は痩せ型で食が細いそうだから、内服薬の併用も勧めた。
　思春期はホルモンバランスの変化に、食の偏りなんかも関係するので、塗り薬だけでの改善は難しい。
　繰り返しニキビが出来るようであれば、『排膿散及湯』を処方してもらえないか病院で相談するようにお話した。
　『排膿散及湯』は、名前が効能みたいなもんで、ニキビなんかはもちろん、傷の化膿や、虫歯にも効果があるので、常備薬にしておくと安心。
　今のところ、市販品はジェーピーエス製薬くらいしか出してないんだよねぇ。
　他社のメーカーの人に発売しないのか尋ねたら、化膿の効能で許可を取るのが現在は難しいんだそうな。

　お客様から頭痛の相談を受けたのだけれど、漢方内科の医院に通院していて『当帰芍薬散』を処方されているという。
　血流が原因と考え、『釣藤散』を案内し、担当医には市販で購入したことを報告するようお話した。
　どの患者さんに訊いても、市販で買った薬を担当医に報告しないというのが、どうも当たり前になってるようなので。
　お薬手帳で、病院から処方された薬も市販で購入した薬も、一元管理するのが一番良いのに、活用されてないんだよねぇ。
　『葛根湯』をレジに持っていらしたお客様に症状を尋ねると、風邪をひいたのは一週間ほど前の事で、現在の症状は、喉の違和感と痰が切れない事だという。
　他には風邪の症状は無いそうなので、上半身を温める『葛根湯』は喉の症状には適さない事を説明し、風邪の後の喉の乾燥を治す『麦門冬湯』を勧めたのだけれど、購入には至らず。
　『葛根湯』もキャンセルとなった。
　ショボーン(´・ω・`)
　以前に整腸剤として『ＨＰ新アペテート』を購入して頂いた、お客様が来店。
　効果が感じられたそうで、今回は『チョコラＢＢ』の後発品を探しているという事で、『ビューティーアクトＢＢ＋』を案内した。
　娘さんが肌の痒みがあるらしく、花粉症とも関係していそう。
　アレルギー性の皮膚炎であれば、患部がジュクジュクしている場合の『十味敗毒湯』や、患部に熱感がある場合に用いる『消風散』を紹介した。
　高校生の息子さんの、胃もたれと腹痛の相談にご夫婦で来店。
　部活の合宿で食べ過ぎたらしく、空腹時も痛むとの事で、『安中散』と『芍薬甘草湯』を合わせた『大正漢方胃腸薬』を勧めた。
　ただ、部活でのストレスが関係している可能性もあるので、もし本人に思い当たるようであれば、『芍薬甘草湯』を抜いて『四逆散』を加えた『爽和』の方に変更を検討するようにお話した。
　それにしても、お話を聞く限り本人は痩せ型で食が細いのに、顧問の教師から残さず食べるように言われたようだというのが、本当なら憤りを覚える。
　顧問の教師が、どこまでスポーツ医学や食事療法などを勉強しているのかは知らないけど、部員の体調に気を配れないようじゃ、顧問失格なんじゃないのか。
　合宿の食事で体調を悪くするなんて、本末転倒すぎる=3

　『葛根湯』を購入れるお客様に用途を尋ねたところ、常備薬としてという事だった。
　風邪が進むと、いつもはイブプロフェンの入っている風邪薬を服用しているそうな。
　しかし、詳しくお話を聞くと胃腸の風邪になりやすいそうなので、『柴胡桂枝湯』を紹介したところ、一緒にお買い上げ頂いた。
　若い男性のお客様から、咳の相談。
　咳自体は激しくなく、痰が絡み、喉がつかえる感じがするという。
　季節的にも、ストレス性の咳が出やすい時期であるため、『半夏厚朴湯』を案内した。
　ストレスについては思い当たるものの、パッケージに明確に咳とは書いていないため、次点として案内した『麦門冬湯』の方をお買い上げ。
　ううむ、各社がパッケージに力を入れる訳だよなぁ。
　大正製薬じゃ『ストレージＨ』という名前で、『半夏厚朴湯』は胃腸薬扱い。
　もちろんそれも正しいのだけれど、咳止めとして売れないのが痛い。
　裏の効能書きには、「せき」と書いてはあるんだけどね。
　友達に頼まれたというお客様が、鼻炎の鼻水の薬を買いにいらした。
　しかし、患者さん本人の症状を尋ねたところ、昨日から寒気を訴えていて発熱があるそうな。
　それでは、鼻炎薬だけではどうにもならない。
　今日の時点で食欲はあるらしいのだけれど、まだ寒気がするようでは、さらに風邪が悪化する可能性があるため、食事を消化の良い物に切り替えるか、食事そのものを控えるようにお話した。
　最初は鼻水の事しか言われなかったため『ベンザブロックＳ』とも思ったものの、寒気がある点から『ルルアタックＦＸ』を勧めて、お買い上げ頂いた。
　それと、発熱して疲労した場合にと、『柴胡桂枝湯』を紹介しておいた。