夫婦のお客様が来店し、ご主人から喉スプレーをと注文されたので売り場を案内し、抗炎症系のアズレン製剤の『アズリート』を紹介すると、お買い上げになった。

　患者は奥さんで、主訴は喉の痛みなのは当然として一週間前から続いており、今は少し落ち着いているそうだが痛むのは喉の奥というため、胃炎の可能性をお話しして消化に良い食事をするよう勧めた。

　喉の痛みが風邪だとしても前倒しで食事を消化の良い物に変えることで、内臓を休めるのが本当に体を休めることになりますと説明した。

　熱が出て寝込んでから消化の良い食事をするという人が多いと思うが、消化するのにもエネルギーが必要で、風邪を治すエネルギーが割かれてしまうから、それでは手遅れなんである。

　お客様からは、「勉強になった」と言っていただけた。

　常連のお客様から『排膿散及湯』と『十味敗毒湯』の違いを尋ねられ、前者は抗生物質の市販薬が塗り薬しかないため内服薬として代わりに活用することができ、名前の通り化膿した症状に適応するのに対して、後者は患部が痒くジュクジュクと湿り気があっても化膿していないタイプの皮膚疾患に用いることを説明した。

　すると、頻尿に用いる『ハルンケア』(八味地黄丸)と『ジェントスルー』(八味地黄丸加五味子麦門冬』の違いも質問され、前者が体質的に中庸であるのに対して後者は体力が低下しているか消化器官が弱い人に適応すると説明したところ、以前に『竜胆瀉肝湯』を使って合わなかったというため『ジェントスルー』の方が良いでしょうと伝えたところ購入された。

　『竜胆瀉肝湯』は体力が充実している人で、排尿時に熱く感じるような場合に適応する。

　お客様が『エスタックイブ』や『パブロンエースPro』などを比較していたので声をかけてみたところ、『ペラックＴ』を使ってイマイチだったとのこと。

　主訴は鼻水と喉の痛みと咳で、さらにヒアリングしてみると『バファリンルナｉ』も併用してるという。

　咳があるのであれば総合風邪薬を使うのに適してはいるので、鼻水に合わせて『エスタックイブNT』を案内すると、病院を受診していてお薬手帳があるというため確認したところ、『柴胡桂枝乾姜湯』と『十味敗毒湯』だった。

　後者は皮膚疾患の漢方薬だが、前者は更年期障害に用いられるものの風邪にも使えるので市販の風邪薬は不要に思える。

　また、咳はそれほどでなく、『ペラックＴ』も『バファリンルナｉ』も１日しか使っていないというので、処方されている漢方薬とも併用できるから継続してみるよう勧め、本日はお買い上げは無しとなった。

　お客様が『ベンザブロックＳ』をレジに持ってきたけれど、主訴は鼻水と喉の痛みで咳は無いというため、鼻炎薬を提案したところ家にあるそうで、無印の『イブ』も持っているとのことから併用できることをお話しし、本日の購入は無しとなった。

　ただ、よく『イブＡ』と無印の『イブ』との区別がついていないお客様もいて、『イブＡ』にはカフェインが入っているため鼻炎薬の方にもカフェインが入ってると重複してしまい併用できないので、注意が必要。

　また、喉の痛みが酷くなければ、鼻炎薬の効能書きに「のどの痛み」と入っていることもあり、単独でも効果が期待できるから確認してみると良い。

　とはいえ自己判断は危険だから、店頭で相談してみてほしい。

　薬は相談したら買わなければならいないという物ではないので。

　買わないという選択肢は、常にお客様側にある。

　お客様が『新ルルＡ錠s』をレジに持ってきたけれど、主訴は咳のみというので咳止めを提案したが、レジが混んできたため他のお客様の対応している間に咳止めの棚を見ていたものの、結局は『新ルルＡ錠s』を買っていかれた。

　起きていない症状の成分が体に入れば体の方はその処理をしなければならないから、それが負担になって無駄なエネルギーを消費してしまう、本格的な風邪に進んでしまうこともあり、私は総合の風邪薬はあまり勧めない 。

　特に『新ルルＡ錠s』のように、わざと内臓の機能を低下させて症状を抑える成分が入っていると、副作用で体がだるくなっても風邪でだるくなったのと区別がつかなくなるので、経過観察の判断が難しくなってしまう。

　常連のお客様から、ドライアイのためクールタイプの目薬で涙を出したいと相談された。

　調剤してもらっている薬局の薬剤師からは「市販薬でいいんじゃない？」と言われたそうで、涙の成分に近い目薬を多くさしてみる方法を提案し、『ソフトサンティア』をお買い上げいただいた。

　やや高齢の夫婦のお客様が来店し、ご主人が膝の痛みに『サロメチール』を使っていたというため、同じ処方の『トクホンチールOX』を案内した。

　すると、成分による効果の違いに興味を持たれたのでフェルビナク製剤を紹介したところ、そちらの購入を決められ、マッサージしながら塗る方法もあるとお話するとゲルタイプをお買い上げいただいた。

　常連のお客様から『アレジオン』と『アレグラFX』の違いを尋ねられ、どちらも予防薬として使うと効果的なことを説明すると、以前に息子さんが花粉症の鼻づまりに使って効かなかったとのこと。

　訊かなかったのは薬との相性の可能性も考えられるが、他の抗ヒスタミン薬で症状が落ち着いてから改めて使ってみてはとお話した。

　漢方薬の『葛根湯加川きゅう辛夷』と『荊芥連翹湯』と『辛夷清肺湯』を紹介してみたけれど、息子さんは嫌がるかもしれないというため、『ロートアルガードクイックチュアブル』を案内し、購入を決められた。

　ちなみに紹介した漢方薬の使い分けとしては、鼻づまりと鼻水を行ったり来たりするのなら『葛根湯加川きゅう辛夷』を、鼻づまりが強く寝られないくらいなら『荊芥連翹湯』を、鼻が詰まって鼻汁が喉に落ちてくる場合には『辛夷清肺湯』となる。

　ご主人には以前に、蕁麻疹(じんましん)に『タウロミン錠』を案内してお使いいただき、その時に主成分の『十味敗毒湯』を病院で処方してもらうよう勧めたけれど、仕事が忙しく行けずじまいとのお話だった。

　ご主人の症状に『アレジオン』や『アレグラFX』が使えるか訊かれ、確かに病院では皮膚疾患にも処方されることはあるが、薬理的には痒みへの効果が弱いことをお話し、『ムヒかゆみ止めAZ錠』を勧めて一緒にお買い上げいただいた。

　またアレルギー反応は防衛機能の異常であり、敵味方の識別は腸が担っているため、腸内環境を整える養生法として、お腹周りを温め食べ過ぎないよう勧めた。

　甘い物は好きだというので、それで脳を満足させて食べる総量を減らす方法を提案した。

　お客様の家庭では乳酸菌飲料などを飲んでいるというので、それは良いことですとお話した。

　入浴すると症状が落ち着くとはいうもののカラスの行水だそうなので、ぬるめのお湯に長く入るよう勧めた。

　お客様から喉の痛みと咳の相談を受けトローチを希望されたので、患部を冷やす『龍角散ダイレクトトローチ』と、抗炎症剤の『パブロントローチAZ』を案内すると、前者をお買い上げいただいた。

　使うのはご主人で、喉の炎症が胃にも広がるかもしれないから、消化に良いお食事をとお話したけれど、耳には入らなかったようだ。

　お客様から『フェミニーナ軟膏Ｓ』の効果について尋ねられ、『デリケアｂ』があまり効かなかったとのことから、弱い局所麻酔が入っている分だけ効果が期待できることをお話すると購入を決められた。

　アトピーもあり『アレルギール錠』で胃の不具合が起きたというため、『タウロミン錠』を紹介した。

　『タウロミン錠』は漢方の『十味敗毒湯』と現代薬を合わせた処方である。

　お客様が同じメーカーのパッケージ違いの『猪苓湯』を見比べていたので、声をかけてみたが案内は断られた。

　しかしその後も長考されていたため再び近づくと、やっと違いについて質問されたので同じメーカーの錠剤と顆粒の違いであり、効果は変わらないことを説明したところ、今回は錠剤を購入された。

　また、『猪苓湯』を基本として排尿時に灼熱感がある場合の『竜胆瀉肝湯』、疲労感がある時に使う『ボーコレン』(五淋散)、元々が体質虚弱や加齢による排尿異常に適応する『ユリナールｂ』(清心蓮子飲)との使い分けを教えた。

　そしてこれらを効果的に使うためには、積極的に温かい物を飲んだり入浴をしたり下半身に厚着して、体内を暖かく保つのが必要なことを伝えた。

　やや高齢のお客様から、当初は薬を包むゼリーのような物をと求められ『服薬ゼリー』を案内したが、詳しく用途を尋ねると高齢の母親が服用している血栓を防ぐ薬の錠剤が大きく、訪問看護師から砕いて飲ませてはと言われたとのこと。

　ちょっ、看護師さ～ん(；´Д｀)

　割線の無い錠剤を砕くと効果が弱まったり逆に強く出過ぎてしまうから勧められないことを説明すると、他のドラッグストアーの薬剤師からも同様のことを言われたという。

　ちなみに、一見すると割線のように見える線がある錠剤も、実は他の錠剤との区別のために入れてるだけで、割って良い薬とは限らないので注意が必要。

　その薬剤師からは、病院の窓口に電話してはと助言を受けたというため私も賛同し、お客様はお帰りになられた。

　それから、本人は『アクエリアス』が好きだそうなので、薬を砕く許可が得られたら片栗粉でトロミをつけてはとお話したのだが、それも薬剤師から言われたそうだ。

　そこまで説明を受けていて、どうして『服薬ゼリー』のような物を探しに来たのだろうか。

　しかも、私が用途を尋ねなかったら、そのまま買う気でいたみたいだし……。

　思いがけず、セカンドオピニオンのようなことになったのは良かったけど。

　これまたちなみに、「セカンドオピニオン」というのは単に主治医とは違う医者に患者が自由にかかることではなく、主治医からの紹介状と診療データを携えて、主治医の治療方針への見解を求めることである。

　もし主治医とは違う見解が出されたとしても、セカンドオピニオンの医師に治療を代わってもらうということではない。

　お客様から『オロナインＨ軟膏』を求められたけれど、直前に『メモＡ』や『ジンマート』といった系統の違う物なども見ていたので、『ジンマート』はあせもの薬と似た処方であることを説明すると、あせもの薬は家にあり、患者さんは息子で痒みを訴えているという。

　となると単なる消毒薬でしかない『オロナインＨ軟膏』では役に立たないはずで、詳しくお話を訊くと『メンソレータムＡＤ』が効かなかったためだとのことだった。

　患部が赤くなっているそうなので弱いステロイド剤の『ロコイダンクリーム』を案内すると家には、もう少し強めのステロイド剤である『フルコートｆ』があるというため、先に使ってみるよう勧め、お帰りになった。

　息子さんは入浴後にも痒くなるそうだが、お湯の温度と入浴している時間を確認するようお話した。

　例えば熱いお湯に入ると血管が収縮して、それでいて入浴時間が短いと上がった直後に血管が急に開いて血液が血管の内壁をこすって炎症を起こし、それが痒みの原因になることがあるからだ。

　それを避けるには、ぬるめのお湯に入ってから追い焚きをしてゆったり入るのが良い。

　病院には行く予定というため、飲み薬に『ムヒＡＺ錠』と『十味敗毒湯』を紹介した。

　それから、家にはある薬を使って良いか迷ったら電話で問い合わせてくださいと伝えた。

　すると帰りぎわになって、息子さんは薬剤師を目指して勉強していると分かり、親の方がナーバスになっているのではないかと思われた。

　奥さんから乾燥肌のクリームを頼まれたというお客様が来店したのだけれど、銘柄が不明だった。

　いくつか商品を見せてゆくと『ユースキンＳ』だと思いだされたものの、今度はポンプ式だったと言われて分からなくなってしまった。

　しかしお客様が手で示されたのは掌で押す動作だったが、実際には指で押すタイプの『ユースキンＳローション』だった。

　しかし、乾燥肌に使うので安い物があればと要望されたので、『桃の葉ローション』を案内すると桃の香りがすると思われたらしく、パッケージには無香料と書いていないため迷われたが試していただくことになった。

　それから奥さんは、『ユースキンＡ』やワセリン製品はベタつくことから嫌がってローションを選んでいるというお話だったが、ベタつくとなると塗りぎている可能性があることを伝えた。

　例えば手の甲の範囲であれば、指ですくったら取りすぎ。

　米粒程度の量で十分なんである。

　お客様が『ペアアクネクリームW』を購入するさいにヒアリングすると、以前にも使ったことがあるとのことだったが、念のため白ニキビに向いていることを説明すると、顎の下に白ニキビができていたので適応しそう。

　ニキビとオデキを勘違いしてるケースもあるから、初めからニキビの薬を目的に買いに来たお客様にも、こうして確認しておかなければならない。

　お客様は髪が当たってしまうのも原因かもと言っていたが、それ以上に患部が気になって、つい触ってしまう可能性もお話して、手が肩より上に上がったら意識して下ろすようにとお話した。

　また、洗顔をしすぎると皮膚を守る常在菌も倒してしまうし、ニキビの原因であるアクネ菌は食中毒を防ぐ役割を担っているので、洗い過ぎに気をつけるよう伝えた。

　具体的には、洗顔フォームや石鹸をよく泡立てて、顔に泡をつけたらそのまま擦らずに洗い流すだけで充分。

　他に内服薬として『十味敗毒湯』を紹介したかったものの、次のお客様がレジに並んでしまったためできなかった。

　赤ニキビなら、『清上防風湯』や『黄連解毒湯』が適応する。

　『ペアアクネクリームW』をレジに持って来る前にニキビの相談をしてもらえていれば、内服薬も候補に挙げられたのだけれど。

　やや高齢のお客様が、ご主人から水虫の薬を頼まれたとのことだったけれど、病院を受診したことはないというため、湿疹と間違えて水虫の薬を使ってしまうと良くない場合があることをお話したうえで、『ラミシールＡＴクリーム』をお買い上げいただいた。

　水虫かどうか判断する方法の一つに、家族も感染しているかというのがあるのだが、お風呂の足拭きマットは家族で使い分けているとのことだった。

　足拭きマットを使い分けてるというのは、もちろん良いこと。

　なれど素人目には水虫と湿疹の区別は難しいので、一度は受診しておくよう勧めた。

　やや高齢のお客様から、外反母趾のサポートグッズを求められたが、うちのお店では取り扱っていないことをお話して、また受診したことが無いというため、病院に行ってみるよう勧めた。

　お客様が『ロキソニン』を求めて来店したけれど、特別な理由は無いそうなのでイブプロフェン製剤が親戚関係であることを説明し『バファリンプレミアム』を試していただくことになった。

　また、主訴は頭痛というため、頭痛にも種類があり原因と対処法が変わることを伝えた。

　一番分かりやすいのはズキズキしたり目の奥が重くなる頭痛で、これは胃を悪くすると発症することが多く、消化の良い食事をして体を休めるのが対策の一つとなり、漢方薬では『呉茱萸湯』や『五苓散』が候補である。

　そして頭が締め付けられる頭痛は緊張性頭痛と呼ばれ肩こりに連動することが多く、運動したり『葛根湯』を服用して血流を良くすることで軽減できる。

　あと、朝方に頭が重くなるような頭痛は血圧と関係している可能性が高く、数値的に高血圧でなくても１日の中での血圧の高低に影響され、やはり軽い運動をするか『釣藤散』や『七物降下湯』などにより改善が期待できる。

　夫婦のお客様が来店し、『柴胡桂枝湯』をレジに持ってきて軟便に適応するか尋ねられ、胃腸炎が思い当たれば使えることを説明して、お買い上げいただいた。

　患者はご主人で、焼酎を好まれるというため蒸留酒は腸への刺激が強く、また善玉菌をいわば殺菌してしまうことになり、それが軟便や下痢の原因となってしまうことを伝えた。

　高齢のお客様が来店し、家族の蕁麻疹に眠くなりにくい飲み薬をとのことだったので『十味敗毒湯』と、『十味敗毒湯』に現代薬を合わせた『タウロミン』を案内した。

　また、ご自身の更年期障害についても相談され、汗を多くかくとのことで『桂枝茯苓丸』を考えたが、動かなくても出るというお話と筋肉が柔らかそうな感じだったため『防已黄耆湯』を案内してみた。

　『十味敗毒湯』も『防已黄耆湯』も保険の適用薬であることを伝えると、ご主人は何か病院で薬が処方されているようなので『防已黄耆湯』のみを勧めて購入していただいた。

　そしてお客様には、市販薬を買うさいにも、お薬手帳を持参した方が良いことを伝えた。