• タグ別アーカイブ: 猪苓湯
  • 市販薬は用法が決まっているので、使用の判断に迷うことも。

     お客様から、犬が食事をせず水しか飲まないとの相談を受けた。

     ええと……、私は人間相手の登録販売者なんですが(汗)

     動物病院には連れて行き点滴をしているというため、麦茶に少し砂糖を混ぜて飲ませるか、ベビー飲料を提案したところ『イオン飲料ミネラルアクア』を購入された。

     ううむ、良かったのかしらん。

     動物のことは、腎臓の弱い猫に『猪苓湯』が使えるという事くらいしか知らにゃい(=^・・^=)


     子供を連れたお客様から、ドリンク剤の医薬品と医薬指定部外品との違いを尋ねられ、期待できる効果は医薬品の方があると考えられることを説明してヒアリングしたところ、鼻の中に口内炎ができたとのことだった。

     はい?

     鼻の中に口内炎?

     オデキとか副鼻腔炎じゃなくて?

     以前は普通に口の中にできていたとのことで、口内炎と同じとすればステロイド剤も使えないことは無いのだけれど、塗り薬の用法に鼻の中とは書いていないし、ステロイド剤の点鼻薬を今回のケースに使って良いものかどうか迷う。

     医師の監督下でなら、薬の応用的な使い方というのもありますが。

     内服薬として『チョコラBB』などが家にあるか尋ねると持っていないとのことで、ドリンク剤の『チョコラ BBローヤル2』を購入された。

     『チョコラ BBローヤル2』は医薬指定部外品だから、医薬品の錠剤の方を勧めたのだけれど。

     それに、ドリンク剤は一回分でしかないことを考えると、だいぶお高いし。

     お客様には鼻の症状は、口とつながっているうえ、そのまま胃も関係するため、消化に良い食事をするよう伝えた。


     

     

  • ビタミン剤でもサプリメントでも飲んでいるモノは、病院を受診したら念のため報告を

     『腎仙散』をレジに持ってきたお客様にヒアリングすると、使うのは初めてというため『猪苓湯』を紹介したところでレジが混んできてしまい、お待たせすることになってしまった。

     お待たせしてしまったので恐る恐るヒアリングを再開したところ、少し血尿もあるというので、受診勧奨をしたうえで『竜胆瀉肝湯』を案内し、そちらをお買い上げいただくことになった。

     また、養生法として、お腹周りを温めるよう伝えた。

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     お客様から『ウラジロガシ茶』を求められたけれど取り扱っていないことを伝えてヒアリングすると、ご主人が結石になりやすく、ネットで『ウラジロガシ茶』が効くというのを見たそうだ。

     繰り返してるということであれば医師に相談するのが一番だが、『猪苓湯』を自分で選んで買ったというので、『ウラジロガシ茶』よりも良いとお話をしてお帰りになった。

     いずれにしても、頼りにする情報源はネットではなく専門家にしてもらいたいところ。

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     やや高齢のお客様から『ロートアルガード』求められたがメーカー欠品のため、成分と価格の近い『サンテAL』を案内してお買い上げいただいた。

     知ってるブランドやお気に入りの銘柄というのは、どんな分野でもあるとは思う。

     でも薬は、処方内容で探した方が効率的である。

     いろんなドラッグストアーを足で探し回るお客様もいるが、その労力の方が大変だし、それならばネット通販で入手した方が良いだろう。

     もちろん一番良いのは、店頭で症状の相談をすることである。

     お気に入りというその薬が、症状に適応しないというコトもあるので。

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     夫婦のお客様から『アリナミンEXプラスα』の質問を受け、『アリナミンEX』にビタミンB2が足されていることを説明した。

     すると、一旦帰ろうとして戻ってきて飲み方も訊かれたものの、効果的な時間帯は人によるとしか答えようがなかった。

     考え方の一つとしては、食事と離した方が吸収効率が良いのではないかというのはある。

     また他の薬との併用についても質問され、基本的に問題は無いものの、何かで病院を受診するさいには服用していることは伝えた方が良いと答えた。

     検査の内容によっては、病状は良くないのに検査の数値だけを良くしてしまう可能性があるので。

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  • 膀胱炎っぽい名前が付いているから選びたくなる気持ちは分かるけど

     お客様から、9歳の子供が打撲したらしいとのことで外用消炎剤を求められ、年齢制限によりサリチル酸系しか選択肢が無いことを説明した。

     要は、『サロンパス』や『トクホン』である。

     鎮痛剤としては弱いサリチル酸は評価の難しい成分で、鎮痛消炎効果があるとされている一方、有効性に疑問符も付いていて、痒いところを叩くと痒みが気にならなくなるように、皮膚を刺激することで痛みを感じにくくするのではないかという説もある。

     面白いことに、外用としての効果は弱いのに、体内に吸収されて代謝されると非ステロイド性抗炎症薬としての効果を現すそうな。

     これだけ世の中に普及してるのに、なんとも不思議。

     お客様からは冷やした方が良いか尋ねられたため、初日は氷水で冷やすよう勧めた。

     それも、患部の感覚が無くなるくらいである。

     そして、湿布は特に冷やすも温めるも関係無いとお話して、『サロンパス』をお買い上げ頂いた。

     冷感タイプも温感タイプも、あくまで「感じさせる」だけなの、冷やすなら氷水で、温めるならカイロを使う方が効果的。

     お客様には、一週間しても痛みがひかない場合は骨にヒピが入っていたり剥離骨折などの可能性もあるので、経過観察をして場合によっては受診するようにと伝えた。

     外用消炎剤に年齢制限があることを知らない人は多くて、その事を伝えるとインドメタシンなど使っていたと心配されるケースも有る。

     直ちに事故になる訳では無いけれど、そういう油断の積み重ねが最悪の事態を招きかねないので、確認を怠らないようにしてほしいし、私たちも気をつけたいところ。


     やや高齢のお客様が『液体ムヒS』を購入されるさいに、比較的強めの薬であることを説明したところ、長期連用しているうえ広範囲に塗っているとのことだった。

     主訴は虫刺されではなく肌の痒みで、病院から処方された血圧の薬を飲んでいるというものの何の薬かは覚えておらず、塗り薬も内服薬との影響があるし、その肌の痒みが内服薬の副作用という可能性も考えられるため、科目が違っても担当医に相談してみるよう勧めた。


     やや高齢のお客様から『ルルアタックIBエース』を求められたが、置いていないことを伝えたうえで、主訴は鼻炎というため鼻炎薬を提案したところ、「どれでもいい」「効くのを」とだけ言われて、剤形の好みや眠気が起きても大丈夫かといった質問には一切答えてもらえず、『パブロン鼻炎速用錠』を購入された。


     お客様が『竜胆瀉肝湯』をレジに持ってきたけれど、排尿時に灼熱感は無く、いつもは『ボーコレン』(五淋散)を使っているうえ、病院から抗生剤が三日分処方されているというため、『猪苓湯』か『ボーコレン』で良いのではとお話したところ、『ボーコレン』に変更となった。

     抗菌には体内の温度を上げることが大事なので、温かい物を積極的に飲んで長めの入浴とか下半身の厚着をするよう勧めた。

     それにしても、患者さんが市販薬を変更するさいに何を参考に、あるいは何を根拠に選定しているのか分からないのが地味に戸惑う。

     しかも、今回のように病院から処方されている薬がありながら、担当医にも調剤した薬局の薬剤師に問い合わせることもしないで市販薬を購入しようとする人は少なくない。

     まぁ、『ボーコレン』なんかは、いかにも膀胱炎に使う薬っぽい名前が付いているから選びたくなる気持ちは分かるけど、他に『猪苓湯』『竜胆瀉肝湯』、または『ユリナール』(清心蓮子飲)など種類があることに疑問は持たないんだろうか。

     一応、参考のために使い分けを記しておくけれど、やはり店頭では登録販売者か薬剤師にひと声かけて、自分に合っていそうか検討して下さいな。

     まず、基本になるのは『猪苓湯』で、病院でもファーストチョイスとして処方されることが多い。

     そして、先にも書いたように排尿時に灼熱感があったり体力が充実していたりと、比較的炎症が強い場合に『竜胆瀉肝湯』を用いる。

     反対に、体力の低下や疲労感がある場合には『五淋散』が適応する。

     ここからさらに、高齢者や精神的な疲労が原因と考えられる人は『清心蓮子飲』(せいしんれんしいん)も候補となる。

     あと、漢方薬ではないけれど生薬の種類が多い『腎仙散』は、鑑別に迷う場合に広く浅く使えます。



     

     

  • 錠剤を割ったり砕いて良いかは担当医や調剤した薬剤師に確認を

     お客様から『フェミニーナ軟膏S』の効果について尋ねられ、『デリケアb』があまり効かなかったとのことから、弱い局所麻酔が入っている分だけ効果が期待できることをお話すると購入を決められた。

     アトピーもあり『アレルギール錠』で胃の不具合が起きたというため、『タウロミン錠』を紹介した。

     『タウロミン錠』は漢方の『十味敗毒湯』と現代薬を合わせた処方である。

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     お客様が同じメーカーのパッケージ違いの『猪苓湯』を見比べていたので、声をかけてみたが案内は断られた。

     しかしその後も長考されていたため再び近づくと、やっと違いについて質問されたので同じメーカーの錠剤と顆粒の違いであり、効果は変わらないことを説明したところ、今回は錠剤を購入された。

     また、『猪苓湯』を基本として排尿時に灼熱感がある場合の『竜胆瀉肝湯』、疲労感がある時に使う『ボーコレン』(五淋散)、元々が体質虚弱や加齢による排尿異常に適応する『ユリナールb』(清心蓮子飲)との使い分けを教えた。

     そしてこれらを効果的に使うためには、積極的に温かい物を飲んだり入浴をしたり下半身に厚着して、体内を暖かく保つのが必要なことを伝えた。

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     やや高齢のお客様から、当初は薬を包むゼリーのような物をと求められ『服薬ゼリー』を案内したが、詳しく用途を尋ねると高齢の母親が服用している血栓を防ぐ薬の錠剤が大きく、訪問看護師から砕いて飲ませてはと言われたとのこと。

     ちょっ、看護師さ~ん(;´Д`)

     割線の無い錠剤を砕くと効果が弱まったり逆に強く出過ぎてしまうから勧められないことを説明すると、他のドラッグストアーの薬剤師からも同様のことを言われたという。

     ちなみに、一見すると割線のように見える線がある錠剤も、実は他の錠剤との区別のために入れてるだけで、割って良い薬とは限らないので注意が必要。

     その薬剤師からは、病院の窓口に電話してはと助言を受けたというため私も賛同し、お客様はお帰りになられた。

     それから、本人は『アクエリアス』が好きだそうなので、薬を砕く許可が得られたら片栗粉でトロミをつけてはとお話したのだが、それも薬剤師から言われたそうだ。

     そこまで説明を受けていて、どうして『服薬ゼリー』のような物を探しに来たのだろうか。

     しかも、私が用途を尋ねなかったら、そのまま買う気でいたみたいだし……。

     思いがけず、セカンドオピニオンのようなことになったのは良かったけど。

     これまたちなみに、「セカンドオピニオン」というのは単に主治医とは違う医者に患者が自由にかかることではなく、主治医からの紹介状と診療データを携えて、主治医の治療方針への見解を求めることである。

     もし主治医とは違う見解が出されたとしても、セカンドオピニオンの医師に治療を代わってもらうということではない。

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  • 市販薬を買うときの五ヶ条

     お客様が『新コンタックかぜ総合』と『新コンタックかぜEX』を見較べていて、最終的には『プレコール持続性カプセル』を選ばれたのが気になり、声をかけてみた。

     ご主人からの頼まれ物で、風邪が一週間以上続いているというものの、具体的な症状については全く分からないとのこと。

     ご主人は頭痛持ちで、家に『イブ』があるそうだが、それは飲みたがらないというのに風邪薬は次々と乗り換えていて、『プレコール持続性カプセル』は「買ったことがない」から選んだそうだ。

     ううむ…、そういう選び方もあるのか(;´Д`)

     もし本当に風邪であれば、一週間経っていたら後期のはずなので『柴胡桂枝湯』を紹介したうえで、家に『イブ』がある点を考慮して『新コンタックかぜ総合』を、お買い上げいただくことにした。

     また、体力が低下している可能性を考え『新ヒストミンゴールド液』を案内すると、お客様自身は栄養ドリンクが苦手とのことだったが一緒に購入された。

     そしてお客様には、市販薬を買う時の五ヶ条として「誰が」「どんな症状か」「いつからか」「他の薬を飲んでいるか」「アレルギーがあるか」が重要ですと伝えた。

     人に薬を買うのを頼むにしても頼まれるにしても、最低限これが分かっていないと困るんである。

     もちろん、本当に困るのは本人だ。

     お客様から、『プレコール持続性せき止め』と『新コンタックせき止めW』を「同じ物ですよね?」と尋ねられたので、痰が絡む場合には前者が向いていることを説明した。

     こういう時、どうして「同じ物ですよね?」という訊き方になるのか興味深くはある。

     患者はご主人で主訴は咳とのお話から、もしカラ咳であれば『麦門冬湯』をと紹介したところ、咳は夜が激しいようだったので炎症性の咳に合う『五虎湯』の方を勧めて、お買い上げいただいた。

     ちなみに、『五虎湯』の麻黄は体を温めるためではなく、石膏の冷やす効果を高めるために入っている。

     お客様が『ボーコレン』(五淋散)をレジに持ってきたが、使うのは初めてで疲労感は無いということから、基本の『猪苓湯』と、灼熱感がある場合の『竜胆瀉肝湯』を紹介した。

     すると、症状は軽めのようなため『腎仙散』も紹介してみると、そちらを購入された。

     菌に対抗するためには、体温を上げるのが有効なので、積極的に温かい物を飲んだり下半身に厚着するよう勧めた。

     

  • 市販薬を選ぶときには適応しそうかの確認を

     『ボーコレン』(五淋散)をレジに持ってきたお客様に使用経験を尋ねると初めてとのことだったが、疲労感はあるというので適応すると考えられることをお伝えしてお買い上げいただいた。

     膀胱炎や排尿痛のファーストチョイスには『猪苓湯』があり、排尿時に灼熱感がある場合は『竜胆瀉肝湯』が適応することを伝えた。

     『桂枝加竜骨牡蛎湯』をレジに持ってきたお客様に使用経験を尋ねると初めてだそうなのでヒアリングしたところ、主訴は中途覚醒で、声が弱々しく適応すると考えられるためそのままお買い上げ頂いた。

     日記だと、しょっちゅうお客様が選んだ薬を変更させてるみたいだけど、あくまで適応しそうかを確認しているだけなので、そのまま販売していることが多いです。

     なんの言い訳をしてるんだ(笑)

     やや高齢のお客様から喉の奥の痒みに『龍角散』を服用していて効果が今ひとつらしく、他の物をと相談を受けた。

     しかし詳しく訊くと止血製剤を処方されており、今回の症状を担当医には相談していないという。

     薬の飲み合わせをもちろん、その症状が服用している薬の副作用の可能性もあるため、担当医に相談するようお話したうえでアズレン製剤ののどスプレーを案内し、お買い上げいただいた。

     体内が乾燥してる可能性もお話して『麦門冬湯』を紹介したが「咳ではないから」と、あまりお話を聞いてもらえなかった。

     パッケージに「こみ上げる咳」と書いてあるから、咳が必須と思われてしまうのだろう。

     上半身に保水する漢方薬で、咳があるかどうかは関係ないのだけれど。

     保険の適用薬でもあるから、病院で処方してもらうことも考えられる。

     

  • 患者さんは思いもよらぬ薬の使い方を考えている

     『猪苓湯』を購入されるお客様に初めてか尋ねたところ、以前に『腎仙散』を使ってイマイチだったため試してみようと思ったとのこと。

     『腎仙散』は広く浅く効く生薬構成だから、それが上手くなかったのかな。

     『猪苓湯』は膀胱炎のファーストチョイスとして標準的な事をお話して、灼熱感がある場合には『竜胆瀉肝湯』を、疲労している場合には『五淋散』が候補になりますと伝えたところ、疲労感はあるとのこと。

     ひとまずそのまま購入されたが、また今度詳しく相談しますと言われた。

     お客様から口内炎に塗り薬を希望され、痛むようなので『ケナログ』を案内してお買い上げいただくことになった。

     ただ、寝る時だけ使うつもりだと言うため、起きてる間も繰り返し塗るよう勧めた。

     時に患者さんは、思いもよらぬ使い方を考えているから、それを聞き出す会話術も必要。

     だけど、本質的には私は人と話しすのが苦手なので、今回は偶然分かったこと。

     それだけに油断できない。

     お客様から口内炎の薬のパッチタイプを求められ、基剤が溶ける物と溶けない物、そして抗炎症作用が強い物と患部の再生を促す物があることを説明した。

     患者は6歳の子供だとのお話だったのだけれど、パッチタイプは本人の希望だとのことで、お客様が電話で連絡を取ったところ基剤が溶ける『トラフルダイレクト』を購入された。

     一応は手軽さの点で、アズレン製剤のスプレーやトローチも提案してみたのだけれど。

     入浴して内臓を温めるのが大事とお話したところプールに通っていて、炎症を落ち着かせるために夏野菜を避けるようにと伝えるとトマトをいっぱい食べているとのことだった。

     ありゃん(^_^;)

     

  • これだけある! 膀胱炎の市販薬

     お客様が成人の娘さんから『ペアアクネクリーム』を頼まれたとのことで、ニキビの状態を尋ねたところ両頬に白ニキビがあるようだった。

     炎症のある赤ニキビとの違い、白ニキビは血行不良なども関係することをを説明したうえで表皮のターンオーバーは約1ヶ月周期であるため、塗り薬も長いスパンでの使用が想定されることを伝えた。

     また、併用すると効果的な内服薬として赤ニキビに適応する『清上防風湯』と、血流が関係する『桂枝茯苓丸加よく苡仁』を紹介したところ、生理と連動して増減するようだというお話があった。

     生理と連動してるようであれば、『桂枝茯苓丸加よく苡仁』が適応するはずである。

     ニキビができたキッカケは化粧品を変えたことだったらしく、病院で塗り薬を処方されたようなのだが内容は不明で、改善しなかったため市販薬を使おうと思った模様。

     人間の体は機械ではないから一つの薬でバシッと治るということは無いし、治療の選択も一つではないので、病院で処方された薬が効かないようであれば、もう一度行って担当医に相談してみた方が良いのだけれど。

     もしくは一軒で諦めず、病院を変えてみるよう勧めた。

     また、洗顔料を泡にして肌に乗せたら、こすらずにそのまま洗い流すよう伝えた。

     皮膚には体を守る菌や皮脂もあるので、それらまで洗い流してしまうと無防備になり、それもまたニキビの原因となる。

     お客様から膀胱炎の相談を受け、ファーストチョイスに処方構成が単純で鋭く効く『猪苓湯』と、広範囲な作用が期待できる『腎仙散』を案内した。

     そのうえで、排尿時に灼熱感がある場合の『竜胆瀉肝湯』と、疲労を伴う場合の『五淋散』も紹介してみたのだけれど、お客様の反応が鈍かったことから『猪苓湯』を試していただくことにした。

     今回は、お客様があまり話を聞いていただける感じではなかったため案内しなかったが、疲れやすく手足が冷える場合には『ジェントスルー』(八味地黄丸加五味子麦門冬)や、胃腸が弱く疲労倦怠感がある場合の『清心蓮子飲』も候補になる。


     

  • 目薬を他の人と使い回さないで下さい

     お客様から、『ロートこどもソフト』と『ロートアルガードこどもクリア』の違いを質問され、基本的な処方は同じで後者の方がより痒みを抑えられることを説明した。
     すると花粉症だけでなく水泳にも使えるか尋ねられたから、使えますと答えた。
     また、無印の『ロートアルガード』との比較も訊かれたので、そちらは血管を収縮させて充血を目立たなくする効果もあることをお話した。
     そしたら『ロートアルガードこどもクリア』を家族で一緒に使えるかとも質問されたため、睫毛が触れたりすると感染症が伝染る可能性があり好ましくないことをお話したところ、自分の分と二つ購入された。
     そういえば同業者から、高校生だかが部活の皆で使うということで目薬を一つ買って行ったなんて話を聞いたことがある。
     顧問の先生から頼まれたらしいのだけれど、目薬を使い回すなんていう怖いことはやらないでもらいたい。
     それが顧問の先生の指示だとしたら、とんでもないことである。

     お客様が『腎仙散』などを見ていたので声をかけてみたけれど、案内は断られた。
     しかし、『腎仙散』をレジに持ってきてから改めて使用経験を確認すると初めてだそうなので、ファーストチョイスとして広く浅く便利に使える一方、疲労を伴う場合は『ボーコレン』(五淋散)、排尿時に熱感がある場合には『竜胆瀉肝湯』が適応することを説明すると、疲労感があるというので『ボーコレン』に変更となった。
     また、膀胱炎の薬を買うこと自体が初めてだというため、前に使った薬が次も合うとは限らないため、症状によって使い分けるよう伝えた。
     まぁ、迷ったら 『腎仙散』はやはり使いやすいし、病院でも処方される『猪苓湯』もまたファーストチョイスとして候補になる。

     

  • 薬の効き目を言葉にするのは難しい

     やや高齢のお客様から疲れ目の相談を受け目薬の売り場を案内したが、症状に合わせて選ぶようお話したところ、「悪いところは無いの」とのことで、なんとなく使ってみようと思ってと言われる。
     特に何も無ければ、使う必要もありませんが(^_^;)
     それでもヒアリングしているうちに、なんとなく疲れ目というお話になったため、お湯に浸したタオルを目に当てる方法を勧めると、お風呂でマッサージはしているとのことだった。
     価格と効き目に関係は無いことをお話して『新サンテドゥ』と『ソフトサンティアひとみストレッチ』などを紹介し、お客様自身が『ロートゴールド40マイルド』を選び購入された。
     他に加齢によるシワの相談を受け、保水のためにこまめな水分補給を勧めた。
     なにしろ下手に薬を案内して、使いたがられても困るので。
     ところが今度は、ご主人には急に発疹が現れることがあると相談され、寒暖差アレルギーや肝臓の機能が関係する可能性をお話した。
     肝臓は悪くないとのことだったが、例えば足の速い人と遅い人がいて足が遅い人が足が悪いということにはならないように、肝臓の機能が他の人と比べて劣るとして肝臓が悪いとはならない。
     しかし他の人と比べて劣る分だけ、使い方や負荷については気をつけなければならないこともあり得るので、油断のないようにしてもらいたいところ。

     漢方薬の棚で迷ってる様子のお客様に声をかけてみたけれど、案内は断られた。
     『腎仙散』をレジに持ってきたので使用経験を尋ねたところ、あるとのことだった。
     ただ『猪苓湯』より効き目が穏やかなことを伝えると、知らないようだった。
    「効き目が弱いということか」と訊かれ、そんなことありませんと答えてそのままお買い上げいただいた。
     薬の効き目を言葉にするのは難しいもので、穏やかなのと弱いのは違うし、良く効くというのが強いということでもない。
     そして最終的には強い弱いと言うよりも、相性だったりする。
     薬を選ぶというのは、ギャンブルのようなもんなんである。
     私たちにできるのは、少しでも勝率を上げるお手伝いをすること。