以前に『バンテリン保温サポーター』を買いにいらした高齢のお客様が、使ってみて具合が良いとのことで追加を注文された。

　また、そのさいに勧めた『桂枝加朮附湯』も効いたとのことで、同じく追加で購入された。

　やはり、温めるのが良かったか。

　お客様は、歩き出しなどすぐに体を動かせないとのお話だったけど、その方が怪我をしにくくて良いと伝えた。

　それから、サントリーのサプリメント『ロコモア』を『桂枝加朮附湯』と併用して良いか訊かれたので、問題ありませんと答えた。

　こうやって、薬はもちろんサプリメントも確認をしてもらえるのが当たり前になってくれると良いのだけれど。

　高齢のお客様から血糖値を下げる薬を求められ、市販されていないことを説明した。

　市販薬では、せいぜいが『糖解錠』くらいだろう。

　また、病院で何か薬が処方されているようなのだが覚えていないというので、お薬手帳を持ち歩くよう勧めた。

　現状、こういう患者さんの方が圧倒的に多い。

　やや高齢のお客様から、テニス肘の相談を受けた。

　スポーツはしていないそうだが、そう医師から診断されて何か湿布を処方されたものの、病院に行けず使い切ったため買いにいらしたという。

　以前にインドメタシン製剤の『バンテリン』を使ったことはあるそうだが、成分によって鎮痛効果と浸透力に違いがあることを説明したうえで、ジクロフェナクトリウム製剤とフェルビナク製剤を紹介した。

　そして一度はジクロフェナクトリウム製剤を選ばれたが、他に何か内服している薬は無いか尋ねると、血圧の薬が処方されているらしく、お薬手帳はあるというのに「個人情報だから薬剤師以外には見せられない」と拒まれてしまった。

　貼り薬も内服薬との影響があることを説明したけれど、急ぐからと帰られようとした。

　ところが帰ろうとしてからの話が長く、娘さんは薬でアレルギーを起こしたことがあり、自身もスティーブンジョンソン症候群になったことがあるから、薬の使用には気をつけているとのことだった。

　こうしてお薬手帳を持ち歩いているのは、だからなのか。

　しかし、肝心のそのお薬手帳を薬剤師にしか見せられないというのでは意味が無い。

　私たち登録販売者にとってもお薬手帳の情報は必要だし、救急隊員だってお薬手帳の情報を参考にする。

　それこそ医療者には、個人情報はどんどん開示してしまった方が良い。

　例えば一人暮らしなのか、いざという時に助けてもらえる家族はいるか、あるいは家族がいても小さな子供の面倒を見たり介護の世話をしなければならないのか、部屋の移動は容易なのか階段の上り下りが必要なのかといった情報は、養生法や注意事項を知らせるのに役に立つ。

　個人情報というものは隠すだけではなく、使わなければ意味が無いのだ。

　もちろん初対面では、話しにくいのも当然だろう。

　それは医療者の側も同じことで、尋ねたり確認したくても訊きにくい。

　だからこそ体調の悪いときだけでなく、日頃から顔見知りになることが重要なんである。

　そうお話すると、医師も処方の飲み合わせを間違えることがあるし、薬剤師でもそこまで調べたりしないと言われたけれど、最終的には納得していただけたようで、今日のところは何も買わずにお帰りになった。

　ただ、それでもお薬手帳は見せてくれなかったが……。

　やや高齢のお客様が膝用サポーターを購入されるさいに、膝痛や腰痛にグルコサミンやコンドロイチンの効果について質問を受け、毒にも薬にもならないことと、目や皮膚などにも使われるため狙ったところには行かないと説明したところ、整形外科の医師からも「役に立たない」と言われ、内科の医師には「気持ち程度には」と言われたそう。

　さもありなん。

　外科医からは手術を勧められているものの、手術をした人の話を聞いて術後の痛みなどが怖く、決心がつかないという。

　術後の治りとリハビリの事を考えると、体力のあるうちの方が良いのではとお話した。

　お客様からは「加齢のせい」と言われたので『牛車腎気丸』と比較しながら『疎経活血湯』を案内してみたが、膝痛に冷えが関係するようだったため『桂枝加朮附湯』を紹介し担当医に相談してみるよう勧めると、外科医は薬を出したがらないと言われて、似た処方の『桂枝加苓朮附湯』を案内したら購入された。

　おくすり手帳に市販薬も記録して担当医に報告するようお願いすると、先生は怖いから嫌と言い、調剤の薬剤師さんは相談しやすいというので、その薬剤師さんにはお話するようにと勧めた。

　患者さんに医師による治療だけを勧めるのもなんか違うし、さりとて安易に他の薬の使用も勧められないし、患者さんを説得する立場でもないし。

　うむぅ、登録販売者の立ち位置は難しい……。

　お客様が『チクナイン』(辛夷清肺湯)をレジに持ってきたさいに使用経験を尋ねると初めてとのことだったので、比較として鼻水と鼻づまりを行ったり来たりする場合の『葛根湯加川きゅう辛夷』と、鼻づまりで夜も寝られないくらいの時に使う『荊芥連翹湯』を紹介したところ、鼻づまりというより鼻の奥で苦い味がするというため、胃の不具合の可能性を伝えたうえで適用すると考えられることを説明し、そのままお買い上げいただいた。

　消化に良い食事を勧め、お客様がタバコ臭かったので咳になった場合の『ダスモック』(清肺湯)も紹介した。

　シャワー派のうえ朝に浴びるというので、皮膚が薄くて太い血管が通っている首筋辺りや背中にシャワーを浴びるよう伝えた。

　登録販売者としては、少なくとも薬を購入されるさいの適応の確認はして、自動販売機にならならずに情報提供はしないとね。

　高齢のお客様から疲れ目に「高いのはどれがイイんだ？」と目薬の説明を求められたため、価格と効き目には直接的な関係は無いことを伝えたうえで、800円～1500円の価格帯の物を紹介し、『スマイル４０ＥＸゴールド』をお買い上げいただいた。

　熱いお湯に浸したタオルを目に当て、細い血管を開いて血流を良くすることも大事なことを伝えた。

　自分が貧乏性なもんで、どうも高価格帯の商品を勧めにくい。

　登録「販売者」という職名なれど、自分は商売には向いてませんな。

　若い夫婦のお客様が来店し、『パブロンＳゴールドＷ』をレジに持ってきたさいに喉の痛みには弱いことを伝えると、置き薬として「何にでも効く物を」と注文された。

　総合風邪薬にもそれぞれ得意分野があるため、症状別に容量の少ない物を揃えておく方法を提案したうえで、熱・鼻・喉・咳にまんべんなく効果が期待できる『新ルルＡゴールドＤＸ』を案内し、お買い上げいただいた。

　ただ、そもそも風邪薬の効能には「諸症状の緩和」と書いてあって、風邪を治せる薬は一つも無いのだけれど。

　それゆえに、風邪を治す薬を開発したらノーベル賞ものだと昔から言われている。

　夫婦のお客様から、バップ剤は冷感と温感のどちらが良いか尋ねられたけれど、養生には関係するものの鎮痛剤の成分の方が大事なことをお話した。

　ご主人が腰痛とのことで、鎮痛効果と浸透力の違いを説明し、しょっちゅうなる訳ではないとのことからジクロフェナクトリウム製剤を勧めると、痛みもそれほどではないというためフェルビナク製剤を使っていただくことになった。

　ご主人が「医者によって言うことが違う」というため、医者にも得意分野があることをお話した。

　例えば整形外科の医者でも、スポーツなどの運動による症状が得意だったり、加齢による不具合の知識が豊富だったりというように。

　そして、それぞれの見立てを採用するかどうかは患者自身が決めなければならない。

　これは自己責任論ということではなく、患者自身が治療のチームリーダーだからだ。

　病気自体の影響で判断力が衰えているのでなければ、医者に全てお任せというのは、自分が人間ではなく機械か何かだと自分で自分を見捨てているのと同じだと思う。

　お客様には、腰痛をいつものことと思って大病を見逃すのも怖いから、年に一度でも定期的に受診してみるよう勧めた。

　それから五十肩もあるとのことで、同じくフェルビナク製剤を使っても良いものの、痛み方や患部の場所で薬を使い分ける方法もあると伝えた。

　内服の漢方薬で言えば、腰痛には『疎経活血湯』や『桂枝加朮附湯』が考えられ、五十肩には『独活葛根湯』が候補となる。