Tagged with " 五虎湯"

処方された薬を飲み切らなければならないか後からでも確認を

 お客様が『新ルルAゴールドS』を購入されたけど、咳があるか尋ねると患者は彼女で、症状は発熱のみであり、家には『イブ』があるというため、まずはそちらを単独で使うよう勧めた。

 もし食欲があっても、体を休めるのは内臓も含めてなので、消化に良い物を量を控えて食べるように伝えた。


 お客様から咳止めの飴をと注文され、『浅田飴』と『南天のど飴』を案内したが、病院で処方された薬があるというので確認すると『葛根湯加川きゅう辛夷』『五虎湯』だった。

 『五虎湯』を優先して使うようお話したうえで、『浅田飴』だと麻黄が重なるため『南天のど飴』の方を勧めて、お買い上げいただいた。

 そしてお客様は『葛根湯加川きゅう辛夷』を一週間ほど服用していて、もう鼻炎は治っているというため、上半身を温める作用から咳の原因になっている可能性をお話した。

 私から直接 、服用の中止を勧めることもできないので、調剤してもらった薬局に相談してみるよう勧めた。

 抗生剤のように処方された薬は飲み切らなければならないケースもあるが、服用し続けることによって副作用が出ることもあるので、病院の担当医か調剤してもらった薬局に相談するのが一番なのに、なぜか相談をしないで薬は飲み続けたまま自分で他に市販薬を買う人が少なくない。

 しかもその時に、店頭で相談もせずに買ってしまう。

 その点からすると今回は最初に声をかけていただいたのは良いことだし、処方された薬があれば分かるのが重要。

 お薬手帳を持たずに、処方薬が分からないなんてことが圧倒的に多い。


 お客様から『バファリンA』と『バファリンプレミアム』の違いを質問され、前者はアスピリンで後者はイブプロフェンとアセトアミノフェンという二つの鎮痛解熱剤が処方されていることを説明した。

 考え方の一つとして、アスピリンは末梢神経の痛みに適しているので歯痛などに向いている。

 お客様の症状はズキズキするタイプの頭痛だというので、胃の不具合と関係することをお話した。

 頭が締め付けられるタイプの緊張性頭痛であれば鎮痛剤よりも、上半身の血行を良くする『葛根湯』の方が適応する。

 他に目薬について尋ねられ、売り場を案内すると種類の多さに驚いている様子だったため、効き目と価格には関係無い事をお話して『スマイル40EX』を基本に、症状に合わせて成分を確認し選ぶ方法を教えた。

 しばらく長考されていたが、本日はお帰りになることに。

 目については疲れ目だということだったので、目の周りを温めることも有効なことを伝えた。


 

 

家にある薬の相談もどうぞ

 お客様が『パブロンキッズかぜ錠』を購入されるさいに、咳があるか尋ねると主訴は鼻水だけだそうだが、いつも使っているという。

 処方としては咳止めに振ってある薬なので、鼻水の色を確認していただくよう勧め、透明な鼻水だけであれば体を温めることで薬を使わずとも治るかもしれないとお話した。

 特に気をつけなければならないのは、上着は重ね着してても下半身の厚着を忘れがちなので、お腹周りを温めるよう伝えた。


 やや高齢のお客様が『新キャベ2』や『新ルルAゴールドS』と一緒に『五虎湯』を購入されるようなのでヒアリングしたところ、成人の息子さんがいつも咳止めに『五虎湯』を使っているとのこと。

 しかし『五虎湯』が適応するのは、夜寝る時など体が温まって出る咳であることをお話しすると、話そうとしたりして息をすると咳が出るようだというため、体内が乾燥してる可能性を説明して『麦門冬湯』を紹介してみたら変更となった。

 乾燥性の咳は胃炎の可能性も考えられることをお話しすると、自身が飲んでいる『柴胡桂枝湯』を飲ませて良いか尋ねられ、良い方法ですと答えた。

 もっとも、『麦門冬湯』自体が咳止めというより胃薬の処方に近いので、『麦門冬湯』だけで十分だとは思われることを付け加えた。

 お客様自身は『葛根湯』を飲むと胃もたれするというので、もとより『葛根湯』は胃に負担がかかる処方であることを説明し、それこそ代わりに『柴胡桂枝湯』を使うよう勧めた。

 せっかく持っている薬も、使い方を確認してもらわないと宝の持ち腐れになってしまう。

 お客様には、家にある薬についても電話で店に問い合わせていただいて構いませんと伝えた。


 やや高齢のお客様が、腰痛に冷湿布を勧められたというので、医師からなのか尋ねると最初は「そうだ」 という返事だったが、鎮痛効果や浸透力の違いなどで種類があることをお話すると、冷湿布を勧めてきたのは知人で、病院には行っていないと分かった。

 うちの奥さんもそうなんだけど、勢いで返事をされるのは困る。

 結果として嘘になってしまうから。

 悪気は無いんだろうけど(^_^;)

 患部を温めると気持ちが良いそうなので『ハリックス55EX温感』を案内して、お買い上げいただいた。

 お客様には現状を知るために、早めに病院に行くのも検討するようお話した。

 

疲れ目は目の周りを温めた方が良い

 お客様が『めぐリズム』のホットアイマスクを購入されるさいに、お湯に浸したタオルでも代用できることを伝えると、やはり目の周りは温めた方が良いのかと訊かれ、目の血管の細さや温めて拡張することで栄養が運ばれやすくなることを説明した。

 主訴は疲れ目で、若いのに睫毛が白くなっていたため腎の機能と関係することをお話し、お腹周りを温めるために腹巻きや二枚履きをと勧めた。

 それから腎を補助する物として、『牛車腎気丸』を紹介した。


 お客様が『五虎湯』を購入されるさいにヒアリングすると、以前にも咳に使ったことがあるということだったが適応については知らないようだったので、夜の激しい咳き込みに向いてることを説明すると合っているようだった。

 喋ろうとしたり食事をする時に息をすると咳が出るような場合には、上半身を潤す『麦門冬湯』の出番となる。

 今回のお客様の咳は、上半身に熱が篭もっている可能性が考えられることをお話して、下半身を入浴などで温めて熱を循環させるよう勧めた。


 額に傷を負って、やや出血しているお客様が閉店作業をしてるところに現れ、ちょっとビックリ。

 患部は水道水で構わないので水洗いして、家に抗生物質の塗り薬があれば使うようお話したところ、ちょうど病院で処方された薬を持ち帰る途中で電柱に頭をぶつけてしまったのだとか(^_^;)

 湿潤療法を知らないようだったため紹介したうえで、普通の絆創膏をお買い上げいただいた。

 

市販薬を買うときの五ヶ条

 お客様が『新コンタックかぜ総合』と『新コンタックかぜEX』を見較べていて、最終的には『プレコール持続性カプセル』を選ばれたのが気になり、声をかけてみた。

 ご主人からの頼まれ物で、風邪が一週間以上続いているというものの、具体的な症状については全く分からないとのこと。

 ご主人は頭痛持ちで、家に『イブ』があるそうだが、それは飲みたがらないというのに風邪薬は次々と乗り換えていて、『プレコール持続性カプセル』は「買ったことがない」から選んだそうだ。

 ううむ…、そういう選び方もあるのか(;´Д`)

 もし本当に風邪であれば、一週間経っていたら後期のはずなので『柴胡桂枝湯』を紹介したうえで、家に『イブ』がある点を考慮して『新コンタックかぜ総合』を、お買い上げいただくことにした。

 また、体力が低下している可能性を考え『新ヒストミンゴールド液』を案内すると、お客様自身は栄養ドリンクが苦手とのことだったが一緒に購入された。

 そしてお客様には、市販薬を買う時の五ヶ条として「誰が」「どんな症状か」「いつからか」「他の薬を飲んでいるか」「アレルギーがあるか」が重要ですと伝えた。

 人に薬を買うのを頼むにしても頼まれるにしても、最低限これが分かっていないと困るんである。

 もちろん、本当に困るのは本人だ。

 お客様から、『プレコール持続性せき止め』と『新コンタックせき止めW』を「同じ物ですよね?」と尋ねられたので、痰が絡む場合には前者が向いていることを説明した。

 こういう時、どうして「同じ物ですよね?」という訊き方になるのか興味深くはある。

 患者はご主人で主訴は咳とのお話から、もしカラ咳であれば『麦門冬湯』をと紹介したところ、咳は夜が激しいようだったので炎症性の咳に合う『五虎湯』の方を勧めて、お買い上げいただいた。

 ちなみに、『五虎湯』の麻黄は体を温めるためではなく、石膏の冷やす効果を高めるために入っている。

 お客様が『ボーコレン』(五淋散)をレジに持ってきたが、使うのは初めてで疲労感は無いということから、基本の『猪苓湯』と、灼熱感がある場合の『竜胆瀉肝湯』を紹介した。

 すると、症状は軽めのようなため『腎仙散』も紹介してみると、そちらを購入された。

 菌に対抗するためには、体温を上げるのが有効なので、積極的に温かい物を飲んだり下半身に厚着するよう勧めた。

 

仕事より病院を優先してほしい

 高齢のお客様から『馬油』のローションタイプを求められたけれど、置いていないことを伝えると成人の息子さんが以前にヤケドで使ったことがあるというので、『オロナインH軟膏』や『ワセリン』でも代用できるのではとお話した。

 すると今回は、息子さんが手の甲を切ったというため湿潤療法での対応を勧めようとしたところ、かなりの深手で範囲も広く、けっこう出血した模様。

 しかし病院に行くより仕事が優先だと受診を嫌がり、そのうえ包帯を巻くのも大げさだとしてガーゼを当てただけだそうだ。

 そのガーゼは血まみれだったそうで、お客様は見るのも怖いと言っていた。

 しかも、そのガーゼを交換もせずに血が滲んでくると重ねていくだけだという。

 化膿を防ぐための抗生剤とガーゼをお買い上げいただいたけれど、大丈夫なんだろうか……。

 やや高齢のお客様から3歳の孫の咳の相談を受け、シロップ剤を考えたけれど液剤は嫌がるということから粉を希望された。

 『麦門冬湯』を考えたものの、痰が出るというので『五虎湯』を使っていただくことにした。

 痰が出なくなってカラ咳になったら、『麦門冬湯』への乗り換えも検討するよう伝えた。

 やや高齢のお客様が『腎仙散』をレジに持ってきたけれど、以前に使ったことがあるというもののヒアリングすると、急な寒さの影響があるようだったため『ボーコレン』(五淋散)を提案し変更となった。

 

市販薬を選ぶ時には効能よりも適応を検討するのが大事

 お客様が『新コンタックかぜEX』と『ベンザブロックIPプラス』と見較べていたため声をかけてみたところ、『葛根湯』の液剤の方が良いか尋ねられたのでヒアリングしたところ、ご主人が発熱と悪寒と喉の痛みを訴えているという。

 症状からすると『葛根湯』の適応時期を過ぎているため、使うなら『麻黄湯』をと案内した。

 そして喉の痛みはあっても咳は無いと言うので、咳が無い時に風邪薬はお勧めできないのだけれど、明日は仕事休めるということから服用による疲労感が出る可能性をお話したうえで『ルルアタックEX』を紹介し、お買い上げいただいた。

 すでに食欲は無いというので無理に食べさせなくても良い事と、入浴はしても良いことを伝えた。

 昔は入浴が駄目だと言われていたけれど、あれはまだ内風呂が普及していなくて、銭湯の帰りに湯冷めしてしまうからである。

 自ら発熱するのには体力を使うから入浴をして、発熱するのを支援してあげた方が良いのだ。

 高齢のお客様が『五虎湯』『麦門冬湯』で迷ってる様子だったので声をかけたところ、ご主人が咳と痰が絡み、たまに頭痛がするとのこと。

 以前に私が案内したさいには、『麦門冬湯』を使ったそうだ。

 今回は頭痛に『葛根湯』を使っていたというので、その『葛根湯』は咳の原因になってしまう事をお話したところ、発熱したというため体内が乾燥している可能性があることから、『麦門冬湯』が適応することを説明して、お買い上げいただいた。

 口腔内に膿の匂いがするようだというため『チクナイン』(辛夷清肺湯)も考えたけれど、鼻の症状は無いという。

 『麦門冬湯』で咳が治まり、膿の匂いが残るようなら『チクナイン』に乗り換えを検討しても良いだろう。

 頭痛の方は肩こりが関係ありそうな話だったので、『釣藤散』を紹介した。

 

腸の機能が落ちると胃にも影響があります

 お客様が『五虎湯』『麦門冬湯』を見較べていたので声をかけてみたけれど、案内は断られた。
 『麦門冬湯』をレジに持ってきたさいに改めて、『五虎湯』は上半身に熱が篭った時の咳、特に寝る前に咳き込むような場合に適応し、『麦門冬湯』は体内が乾燥している時の咳であり、話そうとしたり食べようとしたりして息を吸うと咳き込む場合に適用することを説明した。
 するとお客様は、咳とともに喉の乾燥感があるというので適応すると考えられることをお話して、お買い上げいただいた。
 あと、体内が乾燥している原因としては胃炎を起こしてる可能性が考えられ、炎症を抑えるために夏野菜を避け、消化に良い食事をするよう勧めた。

 お客様から「喉の風邪薬を」との相談を受け、『ルルアタックEX』と『パブロンエースAX』に『ベンザブロックLプラス』を案内した。
 そのうえで喉の痛み以外の症状を尋ねると、初期に透明な鼻水があったようだが主訴以外は起きていないというため、喉の痛みに特化してはと提案し『ペラックT』と『駆風解毒湯』も紹介してみた。
 しかし、周囲の人は風邪をひいていると話さるので、トラネキサム酸の入っている『ルルアタックEX』をすすめたところ、体のだるさがあると言われたので体力落とさないために『新ヒストミンゴールド液』との併用を提案し、両方をお買い上げいただいた。
 実のところ体のだるさがあるとなると、風邪薬にはもれなく咳止めが入っていて、咳止めの成分が体をだるくしてしまうから、やはり勧めにくいのだけれど。
 だるさの情報が後からだったので、話の流れ上、『新エスタックゴールド錠』(葛根湯加桔梗)を紹介しそこなってしまった。
 まぁ、その『新エスタックゴールド錠』にも咳止め成分が入っているのだけれど。
 お客様には、内臓を休めるために消化に良い食事をとお話したら、「鍋物とか?」と訊かれたので、良い選択ですと答えた。
 消化をするのにもエネルギーが必要で、風邪をひいて体を休めるというのは内臓も含めて休ませることなんである。

 お客様が『ザ・ガード整腸錠α3+』などの整腸剤と漢方薬の棚を行ったりきたりして見ていたので気にかけていたところ、『ザ・ガード整腸錠α3+』の購入を決められたため使用経験を尋ねてみた。
 使うのは初めてで、主訴はお腹が張ることと食欲低下ということからすると、『六君子湯』が適応するかもとお話してみたら、思い当たるようだった。
 乳酸菌を育てる納豆菌が入ってることの利点をお話したうえで『ザ・ガード整腸錠α3+』をお買い上げいただいたが、胃腸の仕組みとして肉類や脂肪は胃ではなく腸が消化するため、腸の機能低下により胃の働きも悪くなることを説明した。
 どういう事かというと、腸で消化が進んでいないと胃の方に食べ物を送ってこないようストップの指示を出し、胃で消化が終わっている物も留め置かれ、これが膨満感になる。
 そういう意味では『ザ・ガード整腸錠α3+』のような整腸剤を使うことで、胃の働きが回復し食欲が向上することも考えられる。
 つまり、腸の機能が低下することで食欲不振になっている場合には、胃薬を飲んでも改善しないことがあるのだ。
 お客様はシャワー派だというので、腸の血行を良くするためには入浴した方が良いことをお話したうえで、シャワーだけで済ます場合には前から浴びるのではなく、後ろを向いて腰の辺りに浴びながら髪や体を洗って、少しでも腰回りの血行を良くするよう勧めた。

 

痒みを我慢すると、より弱い痒みに敏感になる

 お客様が『カンポアズマ』をレジに持ってきたさいに、寒冷による咳に適していることを伝えると、よく分かっていないようだったが前回も使ったことがあり、喘息もあるというのでそのまま販売した。
 『ダスモック』(清肺湯)も考えたのだけれど、タバコを吸っていないというため、乾燥性の咳に使う『麦門冬湯』と、 体内に熱が篭って出る咳に適応する『五虎湯』も紹介しておいた。
 それと、人間の体は機械ではないし原因が異なる場合もあるので、前に効いたから次も同じ薬が効くとは限らないことを伝えた。

 子供を連れたお客様からアンパンマンの絵柄の『ムヒパッチA』を求められ、『ヒドランパッチ』も案内してみたところ内容の違いを知らないようだったので、『ヒドランパッチ』には局所麻酔が入っていて痒みが強い場合に適していることを説明したところ、強い薬と思われたらしく怖がられてしまった。
 そのうえ、お客様が『マキロンパッチエース』に興味を持たれたのでステロイド剤が入っていて、より炎症が強い場合に用いることを説明すると、また怖がられた。
 今回は『ヒドランパッチ』の購入を決められたが、今度は添加物を気にされたので薬剤を安定させたり日持ちさせたりするためには添加物が入っていない方が安心して使えないことを説明した。
 添加物が体に蓄積されるとして恐怖心を煽る記事などがあるが、ヒ素を飲むと毛髪に痕跡が残るように、ちゃんと人間の体は体外に排泄するのだ。
 薬の主成分や料理の食材ではなく、添加物の方をモリモリ食べるのでなければ、心配はいらないんである。
 また、強い薬を怖がる心理は分かるけれど、例えば痒みを我慢すると体の方は脳に気づいてもらえないと学習して、より弱い痒みに敏感になってしまうから、初期対応は強めの薬の方が良い。
 ただしその強い薬を、良く効くからといって連用してはいけないのだ。
 そうそう、子供からは麻酔って何と訊かれたので、痛みを止める薬だよと説明した。
 子供の疑問には、即座に答えてあげるのが肝要である。
 そしてもう少し大きく育ってきたら、 自分で調べさせるのが良い。
 いつまでも質問に答えてばかりいると、大きくなってから自分探しなんてことを始めてしまうんである。←偏見

 

アレルギーが思い当たったらアレルゲンの検査を

 幼児を連れたお客様が来店し、自身が鼻水と咳と頭重感があるとのことだった。
 3日以上経っているというので『カンポアズマ』を考えたが、鼻水に色があるのと頭重感とのことから『ルルアタックNX』を勧めた。
 子供の風邪がうつったようだが、子供は当初は鼻水が多かったのから始まり、まだ夜に咳をしているというので『五虎湯』と子供用の咳止めシロップを提示したところ、苦くても大丈夫とのことから前者を一緒にお買い上げいただいた。
 粉が飲めると、薬の選択肢は広がるから助かる。
 うちの次郎なんかは、幼少期にミミズの粉をお湯で溶いて飲ませていたおかげか、苦手な剤形というのは特に無い。
 ただ、お客様からは『五虎湯』に桂枝が入ってるか訊かれた。
 以前にシナモンと黒ゴマのドリンクを飲んだところ、アレルギー症状が出たという。
 『五虎湯』に桂枝は入ってはいないが、アレルゲンを調べた訳ではないというため、それは改めて調べた方が良いと伝えた。

 咳止めの棚を眺めているお客様が湿った咳の音がしたため気にかけていたところ、『パブロンSせき止め』を購入されたので、鼻水もあるのではと尋ねると出るとのことだった。
 鼻水と湿った咳の組み合わせは内臓が冷えていると考えられるため積極的に温かいものを飲んでお腹周りを温めるよう勧めた。
生薬系の薬なら、『カンポアズマ』が適用するように思われる。

 やや高齢のお客様から、『アリナミンEXプラス』と『新パワーアクトEX』の違いを尋ねられ、同じ処方内容であることを説明したところ、ご主人が眼精疲労ということだったので、成分違いで『キューピーコーワiプラス』も候補になることをお話した。
 目薬は効いた気がしなかったらしいとのことだったが、銘柄は不明で色は赤かったというため、ビタミンB12が入っていると思われる。
 成分が違えば効果があるかもしれないから、目薬はもちろん内服薬なども成分表示を取っておくよう勧めた。
 また、『めぐリズム』などで目の周囲を温めて血流を良くするのも重要とお話して、その流れから『葛根湯』を提示したところ、風邪に備えてということで購入された。
 それから、加齢による目の症状には『牛車腎気丸』を紹介してみると、漢方薬の効く速さを訊かれたので、根本的に治療する「本治」は時間がかかり、症状を抑える「標治」は早いことを説明し、特に『葛根湯』は早めに早めに使うのが勝負だから、家に置いておくより持ち歩くようにと伝えた。
 ご主人は入浴時間は短いそうだが、目にタオルを当てて入っているというので、それは良いことですねとお話した。
 あと、目と腎は関係するため、お腹周りを温めることも助けになりますと付け加えた。
 歳を取ると弱るのが腎で、『牛車腎気丸』が加齢による目の症状に適応するのは、そういう理由である。

 

咳が無いのであれば風邪薬を選ぶ必要はありません

 お客様が『葛根湯』『桔梗湯』『銀翹散』を見較べていたため声をかけたところ、高校生の子供が昨日から咳が出てダルさを訴えているらしく、3日後が遠足だとのこと。
 上半身を温める『葛根湯』は咳には適さないことと、喉の痛みが無いのであれば『桔梗湯』『銀翹散』も候補にはならないのだが、風邪に適応する漢方薬をと考えたのだろう。
 ダルさがあることを考えると、すでに胃腸の機能が低下している可能性を説明し、咳止めには『五虎湯』を使い、ダルさに『柴胡桂枝湯』を組み合わせる方法を提案した。
 しかし粉薬は飲めないそうで、味についても気にされたため味に関しては生薬によって違い、『五虎湯』はともかく『柴胡桂枝湯』は比較的味は悪くないことをお話ししたが、やはり難しいようだ。
 味の不味さで云えば、『葛根湯』に較べたら大抵の漢方薬は飲みやすいと思うんだけどね。
 お客様自身は『ホノビエン錠』を普段使っているらしく、子供に飲ませてみたが効かなかったという。
 中身は『荊芥連翹湯』と現代薬を合わせた物で、『荊芥連翹湯』は鼻づまりや熱性のニキビに使うのだから、咳に適応するとは思えないのだけれど、どうして飲ませようと思ったのか(^_^;)
 それから、お客様から栄養ドリンクについて尋ねられ、以前に風邪薬は病院から処方されたさいに薬剤師から勧められた物が家にあるというのだが銘柄は不明なため、良いとも悪いとも判断がつかない。
 栄養ドリンクは大きく分けて、体に気合を入れるだけのタイプと体を下支えするタイプがあることを説明し、下支えしつつ気管支を潤す効果が期待できる『新ヒストミンゴールド液』を案内したところ購入を決められた。
 そして、漢方薬と現代薬を合わせた『新エスタック錠』(葛根湯加桔梗)の併用を提案し、一緒にお買い上げ頂いた。
 現代薬の成分に咳止めが入っているから、咳による体力の消耗は防げるはずである。
 とにかく体力の温存が必要なので内臓を休ませ、エネルギーを治すほうに集中させるために、本人の食事は量を控えて消化の良い物にするようお話をした。

 お客様が『パブロンエースAX』や『ベンザブロックSプラス』などを見ていて、『プレコール持続性カプセル』をレジに持ってきたのだが、マスクに鼻水が滲みるほどだったため主訴を確認したところ、やはり透明な鼻水が多く出るというお話だった。
 他に症状はないと言うから、風邪薬ではなく鼻炎薬の方が効果的で体への負担も少ないことを説明したのだけれど、風邪薬を希望されたことからベラドンナ総アルカロイドが鼻汁の分泌を抑えることを説明し、『ルルアタックNX』を使っていただくことになった。
 本当のところ市販の風邪薬は、もれなく咳止め成分が入っていて、その成分によっては体がダルくなるから、咳が無いのであれば風邪薬を選ぶ必要は無い。
 そして透明な鼻水は内臓の冷えが原因と考えられるため、体を外からではなく中から温めることが重要なことをお話し、温かい物を積極的に飲むことと入浴を長めにすること、あと半身を厚着するよう勧めた。

 
ページ:1234567891011»